手术室患者安全管理(松林医院).pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 急诊危重病人的转送要点 转运责任人：医护人员 观察与评估：生命体征 末梢循环 神志 各种管道 仪器设备 评估途中可能发生的意外及危险（如心跳呼吸骤停、窒息、输液针头或管道脱出）；发生时紧急处理预案；需携带的急救物品。 特殊病人运送 评估病人 （1）血压、HR、R、SPO2、病人神志并记录 （2）生命支持：是否巳建立生命支持保障（关键）气道是否通畅，必要时吸痰 （3）各管道的固定是否妥善：胸管、气管插管、输液管、桡动脉测压管、导尿管等 准备 （1）物品准备：准备呼吸机，确保足够氧供；简易呼吸囊；液体；简易的监护设备；喉镜，以便万一气管插管脱出能马上重新插管 （2）通知CT室准备 （3）向家属告知转运风险，必要时签名 护送 交接班 （1）与医生一齐护送 （2）途中监护脉搏、呼吸、SPO2等情况 （3）仪器的运转情况 （1）CT检查后按手术流程与手术人员交接班（交接内容见手术病人交接） （2）向术后监护的科室（ICU）电话交待：肇事单位/人及交警联系方式。 手术病人运送 (1) 凡手术病人由医护人员负责接送。不能行走及给予麻醉前用药的手术病人，应用平车接送。重危病人须有经（主）治医师陪送。 (2) 接送病人出入时应注意保护病人，防止碰伤，移动病人到手术台或平车，须锁住刹车或有人扶住车身防止滑动，搬动病人时应轻巧稳妥。 (3) 病人（特别是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照顾，防止坠床摔伤。 (4) 手术完毕，病人由经（主）管麻醉医师及手术医师护送回病房，护送途中注意保暖及输液通畅情况。 (5) 手术室经常检查平车、担架有无损坏，防止接送时摔伤病人。 手术病人运送 病房送手术室流程? 接手术通知—评估—运输方式选择—交接班 普通病人 患者步行，由护士护送 行动不便 麻醉前用药—平车推送，由护士送 危重病人 平车推送，由护士及主管医师护送 手术后病人转送 (麻醉师与病房护士的交接) 交接班内容? 麻醉方式 手术名称 术中出入量、输血情况 生命体征 各种引流管的名称 正在输入的静脉液体 CT、X片及特殊物品的交接 病人的皮肤情况 手术病人交接 普通手术—麻醉师护送 大手术—由麻醉师及手术医生护送 手术后病人转送流程： 评估 —消除隐患 —途中监护 —平车护送 —与病房护士交接班 手术后病人的转送交接 (病房护士与手术室护士交班) 交接班内容? 核对标识带（包括病人姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号） 诊断、拟手术的名称及部位 生命体征情况 离奇的医疗事故 国外某著名娱乐节目主持人 心脏血管绕道手术出现失误，获得了750万美元的医疗事故赔偿。 防范措施 发生情况 体重增加、术式临时改变 急诊手术 9倍 69% 31% 90% 术中 突发状况 深部操作 术中大出血 肥胖病人 清点错误 记录不及时 术中交接不清 责任心不强 使用钡线敷料 严格执行清点制度 使用《手术器械、 敷料清点记录单》 风险因素 异物遗留体内 烧伤或灼伤 发生情况 危险因素 防范措施 帽子、口罩、手术衣、敷料、酒精等 仪器设备。 ①头面部給氧，使用电刀时。 ②支气管、肺、肠道。 ③酒精未干。 ④激光误按操作钮。 ⑤电刀绝缘层脱落破损。 ⑥负极板烧伤。 ①头面部手术时禁止开放給氧。 ②安全使用电外科设备。 ③酒精干燥后再行操作。 1 2 1995年~2003年JCAHO共收集了56起输血差错造成的事故，而且每38000个输血单位即出现一例血型不相容，每年共导致12~13人死亡，用错药及血制品可导致病人出现不良反应、毒副作用甚至死亡。 减少交接环节，完善和严格执行查对制度是杜绝用错药物及血液制品的关键。 防范措施 发生情况 手术体位并发症 发生情况 危险因素 防范措施 13%~40%手术病人的损伤时手术体位引起的。 ①手术体位摆放不当 ②体位垫、床单不平。 ③手术时间过长、骨突部位长时间受压。 ④拖、拉病人。 ⑤老人、幼儿、营养不良或消瘦病人。 ⑥皮肤情况差，缺乏弹性或皮下脂肪。 ⑦外周血液循环不足。 ①皮肤保护垫 ②保持正常的血液循环 ③手术医师、麻醉师，护士的共同责任。 ④标准体位培训，摆放体位时间充足，功能位和标准体位的应用。 发生情况 占住院病人感染总数的2.6%.每年超过8万人。SSI中 40%~60%是可预防的。 防范措施 严格的无菌操作、遵守无菌物品管理和消毒隔离制度，加强感染监控对预防SSI至关重要。