医务人员职业暴露演练幻灯片.ppt

演练目的 通过演练使医务人员了解和掌握职业安全要求，标准预防措施，医务人员职业暴露应急处理，增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范各种操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。 模拟现象 医务人员发生锐器伤及血液、体液职业暴露时的应急处理。包含病员为各类传染病的相应处理。 时间地点 拟定2014年12月10日下午15时 外一科示教室 参加人员 组织协调人员：吴明 雷雅琪 唐光燕 病员组：病员A 护士组：护士A、护士B、护士C、护士D、护士E 医生组：医生A 护士长组：护士长 院感科组：院感人员 预防保健组：预防保健人员 演练背景 病员A：男性，23岁，彝族，因腹部刀刺伤半小时急诊入院。病情危急，入院后立即给予病员建立静脉通道，吸氧等对症处理。病员有吸毒史。术前九项检查尚未检查。是否有传染病不明确。 护士A：女性，22岁，当日值班护士，给病员A建立静脉通道时，第一次穿刺未成功，回套针帽时，不慎刺伤自己食指，伤口较深，有血渗出。 模拟演练步骤 一 局部处理 二 报告 三 填表 四 随访和咨询 五 科室讨论 采集病员血标本送检 同事B在护士A冲洗消毒同时，立即去翻看病员A病历，发现病员为急诊病员，检查尚未完善，无法确定是否有传染病，立即通知值班医师A。 值班医师A立即下医嘱抽取病员血样查输血前检查，等待病员检查结果。 同事C遵医嘱给病员A抽取血样送检（戴手套操作）。 填表 护士A前往院感科备案 护士A前往预防保健科进行登记，填写职业暴露信息卡 艾滋病病毒职业暴露分级 共分为三级，暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品。 一级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且暴露时间短。 二级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量大且时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。 三级暴露：暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。 暴露源的分型 根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。 轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状，CD4计数正常者。 重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状，CD4计数低者。 暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。 预防性用药方案 1、基本用药程序（两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天）： A发生一级暴露，暴露类型为轻度时可以不使用预防性用药； B发生一级暴露,暴露类型为重度或者二级暴露，暴露类型为轻度时使用基本用药程序； C暴露类型为不明型时，可以使用基本用药。 2、强化用药程序（在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用两个强化用药程序）：发生二级暴露，暴露类型为重度或者发生三级暴露，使用强化用药程序。 艾滋病病毒暴露的追踪 在暴露后的第4周，第8周，第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对用药的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 科室讨论 在外一科示教室，护士长主持对该事件进行讨论。 护士A叙述事件发生经过。 护士B认为这次事件时因为护士A未严格按照操作规程进行护理技术操作造成。 护士C认为护士A缺乏职业暴露前的防护知识。 护士D、E讲述职业暴露前的防护措施。 护士长进行归纳总结。 职业暴露前防护 护士D讲述医务人员接触病源物质时，应当采取： 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液人诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒； 2、在诊疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅到医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙； 3、医务人员手部发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 职业暴露前防护 护士E讲述医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中应当注意： 1、要保证充足的光线； 2、注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。使用后的锐器应当直接放入耐刺防渗漏的利器盒，或利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤； 3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 护士职业暴露的应急演练方案 职业暴露的定义 职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血