医学课件第四章 尿液标本采集与处理 第五章 尿液一般检验.ppt

复习内容 血液生理、血液标本类型 、血液标本的采集方法、常用抗凝剂机制及用途、血涂片的制备与染色、 瑞氏染色原理、红细胞的生理特性和功能、红细胞计数、电阻抗原理（库尔特）、流式细胞术、红细胞计数意义、血红蛋白组成、氰化高铁血红蛋白测定原理、红细胞形态检查、异常红细胞形态（大小，形状，血红蛋白含量，结构和排列异常），红细胞比容、HCT的主要应用、红细胞平均指数、平均指数用于贫血的形态学分类、网织红细胞计数及临床意义、嗜碱性点彩红细胞计数及意义、红细胞沉降率影响因素及临床意义、白细胞计数、白细胞分类计数（三分类、五分类）及临床意义、中性粒细胞毒性变化、核左移、核右移、异型淋巴细胞（3型）血小板计数临床意义、 第四章 尿液标本采集和处理 尿液检测的临床应用： 泌尿系统疾病的诊断和疗效判断：泌尿系统炎症、结石、肿瘤、肾移植排斥等。 其他系统疾病的诊断：糖尿病、胰腺炎、黄疸鉴别、MM、溶血等。 用药的监护：抗菌药物如庆大、卡那、磺胺药等引起的肾损害。 二. 收集的容器： 1. 清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集（30~50ml尿杯、试管）。进行细菌培养时用无菌容器。 2. 有明显标记（病人信息） 1．晨尿（morning urine） ⑴ 定义：晨尿是指早晨的第一次尿液标本。 ⑵ 特点：晨尿浓缩程度高，常偏酸性，其中有形成 分较为完整，以及某些化学成分的浓度较高。 ⑶ 用途：晨尿适宜作蛋白质、细菌、有形成分的显 微镜检查及妊娠试验等。 2．随机尿（random urine） ⑴ 定义：随机尿是随时留取的尿液标本。 ⑵ 特点：随机尿不受时间限制，标本新鲜易得。 ⑶ 用途：随机尿适合于门诊、急诊患者的尿液筛选 试验，以及隐血、酮体、尿糖、尿淀粉酶 等的检验。 3．计时尿（time urine） 餐后尿：一般是收集午餐后2-4h内的尿液，适用于病 理性糖尿、蛋白尿或尿胆原的检测。 3h尿：一般是收集上午6~9时段内的尿液，适用于尿液 有形成分排泄率检查。 12h尿：是收集晚8时至次晨8时段内的全部尿液。适用 于Addis计数。 24h尿：是收集24小时内的全部尿液，适用于检测体内 代谢产物以及用于尿浓缩沉渣或结核杆菌检查 等。 4．特殊试验尿 尿三杯试验：一次排尿分三段收集。临床用于尿路及 生殖系统疾病定位初步判断。 五、尿液标本采集质量管理 规范化管理： SOP文件 检验的申请： 检验者、临床医护人员 患者准备： 饮食、用药、活动、局部清洁等 标本采集： 采集的时间、方法、种类、标识等 接受标本： 接收的时间、标本状况、签收 检验报告： 室内质量控制 纠正失控: 记录和保存检验结果 ： 检验结果保存2年 质量控制评估: 参加室间质评 第五章 尿液一般检验 尿液理学检查 尿液化学检查 尿液有形成分检验 第一节 尿液理学检查（量、味、色、比重） 尿量(urine volume)： 24小时尿总量 参考值：1000-2000ml/24h（成人，约1ml/kg） 儿童按每公斤体重计排尿量，约为成人的3~4倍。 1. 检测方法：使用量筒或其他具有刻度的容器，直接测定尿液体积。 2、检测方法及评价 直接法：一次测定24h内的尿液总量。准确性较好， 但尿液需加防腐剂，否则易变质，呈恶臭味。 累计法：分次测定24h内尿液体积，然后计其总量。 因多次