医用监护仪器演稿.ppt

血压监测 测量血压可进行有创监测和无创监测。有创监测采用的方法为动脉插管接压力计或压力传感器，这种方法测量准确，通常在心血管手术时运用。 无创监测传统的方法是听诊法和测振法。 体温监测 传统的体温测量方法是用水银体温计，根据热膨胀原理进行测量。而电子测体温使用温度传感器，常用的有热敏电阻和半导体温敏器件等。 呼吸监护 呼吸监护包括三个方面：呼吸波形实时显示、呼吸率（次/分钟）自动计算及潮气量（每次或每分钟吸入气体体积）的自动计算及显示。 * 热敏式 呼吸测量 呼吸频率 阻抗式 呼吸测量 * 热敏式呼吸测量 用热敏电阻放在鼻孔处，当鼻孔中气流通过热敏电阻时，热敏电阻受到流动气流的热交换，电阻值发生改变。 对于换热表面积为A，温度为T的热敏电阻，当感受到鼻孔内温度为Tf的呼吸气流的流动，热敏电阻上的对流换热量为 * ?是对流换热系数，Tf与人体温度接近，且恒温。若呼吸流速大，热交换Q就大,因此，热敏电阻温度T变化也较大 。 * 阻抗式呼吸测量 人体呼吸运动时，胸壁肌肉交变弛张，胸廓也交替变形，肌体组织的电阻抗也交替变化。 阻抗式呼吸测量是根据肺阻抗变化设计，和心电同用电极。 具体方法是：在胸前锁骨下放置两对电极，一对通以62.5KHz的高频电流，另一对测量电压信号。将此电压信号经前置放大、解调、滤波及放大后就得到呼吸波。将呼吸波经A/D变换并经计算机数字处理，就可以计算出呼吸率。如果用呼吸流量计定标后，还可以用呼吸波定量计算出潮气量。在监护仪中，呼吸检测与心电检测共同用一对电极。呼吸检测方法还有鼻腔安放热敏电阻法、微波多普勒法等。 光电法无损检测血氧饱和度的具体方法是：在搏动的动脉血管床(例如指端)两侧分别安放白光源和两个具有特定波长(650nm和805nm)响应的光探测器，光探测器将透过光变成电信号，经放大及A/D转换器后，由计算机处理，计算出血氧饱和度。 血氧饱和度监测 * 心输出量 心输出量：是心脏每分钟射出的血量(L/min)。 血流量 ：单位时间内流过血管某一截面积的血量（mL/min or L/min）。因此可以用肺动脉或主动脉中的血流量作为心输出量。 每搏输出量：每次心搏的血液输出量。 心输出量=每搏输出量?心率 Fick法 热稀释法 * Fick法 以氧为指示剂，通过测肺动脉和肺静脉的氧浓度来实现。 dV/dt是肺氧消耗量，它等于吸人气氧含量与呼出气氧含量之差，用肺活量计测定，Ca用动脉心导管测定。 * 热稀释法 是采用冷生理盐水作为指示剂,具有热敏电阻的Swan-Ganz漂浮导管作为心导管,热敏电阻置于心动脉,向右心房注入冷生理盐水.心输出量可由Stewart-Hamilton方程确定: 热稀释法 1.08是由注人冷生理盐水和血液比热及密度有关的常数，b0是单位换算系数，CT是相关系数，Vi和Ti是冷生理盐水的注入量和温度，Tb和ΔTb是血液温度和变化量。冷生理盐水可以用0～4℃的冰水液，也可用19～25℃的室温液。 * 监护仪 灵敏度 精度 频率特性 输入阻抗 CMRR 漏电流 监护仪 灵敏度 精度 频率特性 输入阻抗 CMRR 漏电流 监护仪的主要技术指标 精度 频率特性 输入阻抗 CMRR 漏电流 监护仪 输入信号量程 精度 频率特性 输入阻抗 CMRR 漏电流 复习 听诊器 血压计 常见医疗器械简介 医用监护仪器 学习目标 学习目的:通过学习各类医用监护仪器的基本结构、技术指标及临床应用等相关知识，为拓展专业知识面，全面认识医疗器械打下良好的基础 知识要求:1.掌握多生理参数床边监护仪、动态心电监护仪及除颤监护仪的基本工作原理、组成、技术指标及临床应用；2.熟悉多参数中央监护仪、心电无线遥测监护仪等的基本结构和临床应用；3.了解麻醉深度监护仪的基本结构和临床应用。 能力要求:1.通过对医用监护仪器的学习，熟练掌握该类仪器有别于其他医疗器械的技术特征和临床适用对象；2.学会该类仪器的操作要点。 主要内容 监护仪定义、作用及分类 监护仪的结构 监护仪的测量参数及主要技术指标 * 你见过监护仪吗？ 它一般是监测什么参量？ 应用在那些场合？ * 监护仪 病人监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数、并可与已知设定值进行比较，如果出现超差可发出报警的装置和系统。 作用和意义 测量控制 比较 报警 医用监护仪 医用监护仪作用 监护仪 能够对人体生理参数进行长时间连续监测。 监护仪 能够对检测仪结果进行存储、显示、分析和控制。 医用监护仪意义 监护 危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救。 监护 某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。 * 早期 现在 人工间接、不定时