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专科护理诊断nursing diagnosis 教学内容 护理诊断的概念 护理诊断的构成 护理诊断的陈述方法 合作性问题 护理诊断的思维方法和步骤 护理诊断的概念 护理诊断的发展 护理诊断的定义 护理诊断与医疗诊断的区别 护理诊断的分类 护理诊断的发展 起源于南丁格尔时代 20世纪50年代由麦克马纳斯提出 1953年Virginia Fry引用于发展护理计划 其后20年中未受重视 1973年由ANA《护理实践标准》将其纳入护理程序，并授权在护理实践中使用 1973年美国第一届护诊会议，成立护诊分类小组 1982年成立北美护理诊断协会(NANDA) 护理诊断的定义 美国护理学会《护理，一项社会政策的声明》一书有关“护理”和“诊断”的说明（例） Gordon于1976年对护理诊断的概念性定义（例） NANDA于1992年对护理诊断的操作性定义（例） 护理诊断是护士执行其独立性功能的表现，但并不涵盖所有的护理活动（图） 护理诊断与医疗诊断的区别 有关疾病本质的判断 有关病人对疾病反应的判断 用于指导治疗 用于制定护理计划 数目较少，相对稳定 数目较多，变化 护理诊断的分类 人类反应型态分类法—NANDA护理诊断分类I 交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、知识、感觉 Gordon功能性健康型态分类法 健康感知与健康管理、营养与代谢、排泄、活动与运动、睡眠和休息、认知与感知、自我感知与自我概念、角色与关系、性与生殖、压力与应对、价值与信念 NANDA护理诊断分类Ⅱ 护理诊断的构成 名称 定义 诊断依据 相关因素 名称(label) 评估对象对健康状态或疾病反应的概括性描述 类型 现存的(actual nursing diagnoses)（例） 有……危险的(risk nursing diagnoses)（例） 健康的(wellness nursing diagnoses)（例） 定义(definition) 是对护理诊断名称的清晰、准确的描述，并以此与其他类似的护理诊断相区别（例） 诊断依据(defining characteristics) 作出护理诊断的判断标准 类型 主要依据:作出某一护理诊断必须具备的依据 次要依据:对作出某一护理诊断有支持作用，但不是必须具备的依据（例） 相关因素(related factor) 为促成护理诊断成立和维持的原因 病理生理学因素 与治疗有关的因素 情境因素：涉及环境、家庭、社区、个人生活和角色等诸方面影响健康的因素 成熟因素 一个护理诊断多涉及多个相关因素 相关因素可为制定护理措施提供依据 相关因素的表述（例） 护理诊断的陈述方式 三部分陈述 二部分陈述 一部分陈述 陈述护理诊断的注意事项 三部分陈述 即PES公式 P(problem)：问题，即护理诊断名称 E(etilolgy)：原因，即相关因素 S(signs and symptoms)：症状和体征及实验室检查结果 多用于现存的护理诊断，熟练时可省略S（例） 二部分陈述 即PE公式 只有护理诊断名称和相关因素，无临床表现 多用于有……危险的护理诊断（例） 一部分陈述 只有P 多用于健康的护理诊断（例） 陈述护理诊断的注意事项 护理诊断名称 尽量使用NANDA认可的护理诊断名称 陈述应规范（例） 相关因素 应使用“与……有关”的方式（例） 相关因素应是导致护理诊断最直接原因（例） 不可将医疗诊断作为相关因素（例） 陈述护理诊断的注意事项 知识缺乏 缺乏……方面的知识（例） 医疗诊断与护理诊断不可混淆（例） 护理诊断与定义应相符（例） 合作性问题 什么是合作性问题 合作性问题与护理诊断的区别 合作性问题的陈述方式 什么是合作性问题？ 需护士监测其发生和变化的一些疾病过程中的并发症，这些并发症是护士不能预防和独立处理的 合作性问题与护理诊断的区别 课堂讨论 一前壁广泛心肌梗死病人，在发病24小时以内易并发性质严重的心律失常，如频发室性期前收缩、室性心动过速、室颤等 对于上述情况，应提出护理诊断还是合作性问题？ 合作性问题的陈述方式 潜在并发症：心律失常 潜在并发症：电解质紊乱 护理诊断的思维方法和步骤 收集资料 整理资料 分析资料 确认病人健康问题 选择护理诊断 收集资料 收集资料是作出护理诊断的基础 资料是否全面、正确直接影响护理诊断的准确性 整理资料 核实资料 对资料进行分类 按马斯洛的需要层次论分类，但与护理诊断无对应关系 按人类反应型态分类，但较抽象，使用困难 按Gordon功能性健康型态分类，每一型态下有相应护理诊断，评估中发现某型态异常，只需自这一型态下所属的护理诊断中分析选择即可（例） 分析资料 找出异常 将已收集的资料与正常值比较 确定哪些是现存