医疗护理安全组1月改.ppt

护理质量安全组 2016年1月 护理质量检查汇总 检查时间：2016年1月25日-29日 1 检查科室:全院临床科室48个护理单元 2 重点检查内容：压疮风险评估报告与管理办法、身份查对制度、护理安全专项交班本、警示标识的使用、实地查看压疮患者护理措施的落实及记录、护理评估、患者宣教情况 3 检查人员：陈文敏、陈建娥、李红、马丽媛、王丽、覃薇 检查汇总 4 较好的经验与做法 1 存在的问题 2 原因分析 3 改进措施 4 汇报内容 压疮护理措施已落实 A 护理计划，记录与实际相符 B D 护理安全交班本专项各科室均按要求使用 C 较好的经验和做法 大部分科室警示标识使用正确 压疮风险评估、报告与管理办法回答不全 1 警示标识使用与实际不符（心内ccu、心外icu、眼科、血管外科、老年二、四、六病区） 2 护理安全与专项工作交接班记录表与实际不符（肿瘤、泌尿、儿科、呼吸II科） 3 存在问题（包括共性、个性问题） 身份查对制度回答不全（预防保健、儿科门诊、门诊采血室、妇科门诊） 4 导管/坠床评估及护理计划有漏项（消化内科、骨关节科） 5 风险评估记录与实际不符（肿瘤、呼吸I科、胸外科） 6 存在问题（包括共性、个性问题） 持续改进情况的监管 基本完成的科室 1、跌倒/坠床预防报告及伤情认定制度 消化内科、心内2病区、康复医学科、产前、老年二、三、四、五、六病区 2、护理安全查对制度回答不全 门诊采血室、体检中心 3、护理安全记录不全 呼吸二科 护士因素 外在因素 患者因素 管理因素 原因分析 与疾病有关的感觉障碍、意识障碍、高龄、营养不良等 培训不到位 监管不到位 人力资源短缺 对病人病情掌握不到位 责任心不强 缺乏风险防范意识 健康宣教不到位 工作繁忙 不重视 惯性思维