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第三节：腹部多脏器损伤的处理原则 第三节：腹部多脏器损伤的处理原则 1:腹部多脏器损伤的处理原则 抢救生命第一，保全器官第二 先处理出血，后处理穿孔。 对于穿孔性损伤：先处理污染重的，后处理污染轻的。 对于伴有凝血机制障碍的患者：采用损害控制原则。 损害控制（danger control） 目的：控制出血；纠正低血容量、低体温、代谢性酸中毒、凝血机制紊乱；减少污染；改善生理功能储备，计划再手术。  损害控制（danger control） 适应症： 躯干高动能撞击伤，血流动力学不稳定 严重的胰十二指肠损伤、肝后下腔静脉损伤、严重肝损伤、开放型骨盆骨折、骨盆血肿破裂、失血已经达4000毫升以上。 腹部血管伤合并腹部多脏器损伤、多发伤需要优先处理腹部以外的损伤、，腹部内脏损伤合并多发性致命性出血伤、不稳定的复杂的骨盆骨折。 严重休克、严重的代谢性酸中毒（PH7.30,低体温35℃）、凝血机制障碍、输血4000毫升以上。  处理程序：（1）：首次手术：控制出血、控制腹腔内感染、诊断腹内脏器损伤、腹腔内填塞、暂时关闭腹腔。（2）：ICU连续复苏：纠正低血容量，低体温，凝血机制障碍，代谢性酸中毒。（3）：计划再手术：去除腹腔填塞、确定性损伤脏器修复以及重建   腹部腔隙综合症ACS(abdominal compartment syndrom) 即腹腔内压