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胃造瘘术的护理 11病区 2015.12 经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG) 是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。 经皮内窥镜胃造瘘术 植入方式 患者麻醉，取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触, 手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后；经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上; 后将导丝从腹壁拉出,造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检查造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等,术毕。 蘑菇头 盘片固定处 术前护理 术前评估，解释PEG的目的、方法及注意事项。 向病人介绍配合医生置管的方法，心理护理。 术前全套。 签署手术同意术。 术前禁食12小时，禁饮8小时。 取活动性假牙。 术后护理——饮食护理 术后时间 喂食量 喂什么 注意事项 24小时内 禁食 术后第二天 250-300ml 生理盐水或5%葡萄糖水 无异常再给营养液 术后第三天 全天量不超过1000ml 能全力/百普力等 注意患者有无恶心、腹泻 2-3周后 视患者消化能力，一般不超过2500ml 高蛋白、高纤维均浆膳、肠内营养液 注意每喂完后一定要用30ml温水冲洗，药片需碾碎 原则： 掌握三度：低浓度到高浓度，由慢到快，温度为38-40度。注入食物前应用50ml注射器抽吸，以检查有无食物潴留，喂养后2小时，胃内残留 150ml 为胃潴留，床头抬高30-45度，喂食后保持体位30-60分钟。 术后护理——管饲护理 胃造瘘管肠内营养推荐营养泵连续灌注 预防EN并发症 　　恶心、呕吐、腹泻 　　管道堵塞 减轻护理工作量 避免一次性滴入造成的护理不良事件： 管路连接错误 术后护理——造瘘口皮肤的护理 1、在第一个24h内应每4h检查一次敷料。 2、前一到两周常规消毒造瘘口皮肤每日1-2次，气管切开纱布的形式，形成瘘道后换药每周两到三次。切口闭合，无分泌物排出，撤除敷料。 3、保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥。 4、撤除敷料后每天用碘伏棉签消毒造瘘口1-2次。 5、异常状况应及时通知医生。 术后护理——导管固定的护理 1、妥善固定造瘘管。 2、观察置管深度、疼痛。 3、保持造瘘管固定松紧适宜， PEG 后 2天内固定较紧，后期以造瘘管盘片与腹壁保持轻度紧张为宜。 4、每天360度转动导管一次。 5、对于躁动、不清醒的病人，约束双手。 导管的固定 高举平台法 * * 阿尔茨海默病是一个渐进的老化过程中出现的脑部病变，随着年龄的增加，患病风险也增加 生活中，有很多老年人因为忽视症状或者不清楚这是疾病而未被发现，其实有很多人和您一样，遭受着病魔的虐待 随着社会的老年化，阿尔茨海默病会得到更多的重视。 由 *