围手术期肺部感染Microsoft PowerPoint 文稿.pptVIP

围手术期肺部感染 泰州市人民医院医务处 李顺龙 围手术期定义 围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复 ，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天。 肺部感染定义 指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症 肺部感染诊断 具有影像学证据且具有下列任何一项者 ①发热大于38 0C ②新出现的咳嗽~咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛 ③肺实变体征和(或)湿性暇音 ④白细胞10 X109/L或4 X109/L,伴或不伴核左移 围手术期肺部感染的术前危险因素 吸烟 慢性支气管炎、COPD、哮喘、支气管扩张等 近期急性上呼吸道感染病史 老年 肥胖 导致无效咳嗽或呼吸道反射减弱的疾病 围手术期肺部感染的术前危险因素 先天性心脏病 心功能不全 各种原因导致的低蛋白血症 各种原因导致的营养不良、贫血 糖尿病 术前放化疗 围手术期肺部感染术中危险因素 手术时间长 吸入性麻醉增加既往有吸烟肺部疾病病史患者的感染率 开胸手术 合并有肺部损伤的手术 术中膈肌、膈神经损伤 喉返神经损伤 围手术期肺部感染术后危险因素 术后疼痛 术后咳嗽、咳痰无力 术后并发肺水肿 术后腹胀 术后膈下感染 术后误吸 腹腔感染 各种因素导致长时间呼吸机使