基本公共卫生服务高、糖规范幻灯片.pptVIP

六、高血压患者随访服务记录表 见附件：高血压患者随访服务记录表 2型糖尿病患者 健康管理服务规范 2型糖尿病患者健康管理服务规范 一、 服务对象 二、 服务内容 三、 服务流程 四、 服务要求 五、 考核指标 六、2型糖尿病患者随访服务记录表 一、服务对象 辖区内35岁及以上2型糖尿病患者。 二、服务内容 （一）２型糖尿病筛查： 对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，生活方式指导 ，建议每年至少测量1次空腹血糖。 （二）2型糖尿病患者管理服务 ： 每年应至少进行４次面对面随访，可与患者就诊结合。 每年提供4次免费空腹血糖检测。 每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。 二、服务内容 随访管理： 1.评估是存在糖尿病危急症状 ：是转诊，否。 2.询问上次随访到此次随访期间的症状 。 3.计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动 。 4.询问患者疾病史、生活方式。 5.了解患者服药情况。 6.根据血糖和症状体征，对患者评估分类干预 。 7.对所有的患者进行针对性的健康教育。 二、服务内容 糖尿病危急症状：有以下危险情况之一 血糖16.7mmol/L或血糖3.9mmol/L；收缩压≥180mmHg