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新生儿窒息复苏 二、肺和循环 1、胎儿期 肺小动脉收缩 肺血流减少 血液经过动脉导管分流 二、肺和循环 2、出生后生理变化： ①肺扩张充气，胎肺液离开肺泡 二、肺和循环 2、出生后生理变化： ②肺小动脉扩张、 肺血流增加 二、肺和循环 2、出生后生理变化： 血氧含量上升 动脉导管收缩 血流由肺获得 氧气 二、肺和循环 3、胎肺液清除 分娩过程中的排出 最初的有效呼吸促进排除 不利因素： 呼吸暂停（原发性和继发性）肺脏未扩张 浅表的无效呼吸 二、肺和循环 肺血流 血管收缩致血氧不足和酸中毒使肺血流减少 通气、氧合和纠正酸中毒使肺血流增加 新生儿窒息复苏 三、窒息时心功能和代偿机制 最初的反应 --肺、肠、肾脏、肌肉和皮肤的血管床收缩，以便重新分配血流到心脏和大脑 后期效果 --心肌功能损伤，心输出量下降，发生器官损伤 新生儿窒息复苏 四、常见原因 母亲： 糖尿病、高血压、妊高征、先兆子痫、药物、免疫性疾病（RH溶血）、宫内感染、胎盘早剥、前置胎盘、高龄产妇。 胎儿： 分娩过程异常、MAS、败血症、低血压、脐带绕颈、先天畸形（膈疝、食道闭锁、复杂型先心）、气胸、脐膨出、脐疝。 新生儿窒息复苏 五、窒息新生儿的表现 紫绀 心动过缓 低血压 呼吸抑制 肌张力低下 正常过渡过程障碍: 呼吸暂停 原发性呼吸暂停 呼