困难气道处理进展.ppt

困难气道管理 ASA对困难气道的定义 分类： 面罩通气困难； 困难气管插管(DTI)； 气管切开造口困难； 面罩通气困难合并DTI； 面罩通气困难、DTI、气管切开造口困难并存。（致命危险） 面罩通气困难 肥胖，体重指数 (BMI) 26kg/m2 打鼾史；络腮胡子；牙齿缺损 颌面部异常（下颌后缩或前突） 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征 气管插管困难(DTI) 张口受限或无法张口 能张口，但无法暴露声门 能暴露声门，无法气管插管 喉罩通气困难 张口＜2.5cm时喉罩置入困难 张口＜ 2.0cm时无法置入 咽喉部肿块也影响喉罩置入 环甲膜切开和气切困难 患者严重肥胖 颈前部有肿块 气管偏移、颈后仰受限 有颈部放射治疗史 有外固定支架 气管插管困难 巨舌 咽喉组织增生 气管狭窄 颈项强直 气管插管、面罩通气困难 气管插管、面罩通气困难 气管插管、面罩通气困难 面罩、插管、气切困难 面罩、插管、气切困难 常用的气道评估方法 咽部结构分级（马式分级） 张口度 甲颏距离 下颚前伸幅度（咬唇试验） 颅颈运动幅度 喉镜显露分级（喉头分级） Mallampati 评分（马式分级） Mallampati评分的局限 患者在作试验中发音 舌背上抬 观察者视线角度差异 没有考虑颈后仰情况 Cormack-Lehane喉头分级 切牙间距 咬唇试验： 影像学技术用于评估气道 ﹡ C