外科医疗护理复习要点.ppt

麻醉前用药的目的 １.镇静,缓和不良情绪. ２. 提高痛阈,增强麻醉镇痛效果. ３.减少麻醉药的副作用. ４.抑制腺体分泌,松弛平滑肌,抑制迷走神经反射 成人择期手术，麻醉前12小时禁食，4小时禁饮 小儿择期手术，禁食4-8小时，禁水2-3小时 苏醒期的护理 一．立即安置病人，掌握病人术中一般情况. 二．作好监测记录,密切观察评价生命体征. 三．保证输液和各种管道的通畅. 四．注意保暖和病人的安全 五．保持呼吸道通畅 六.麻醉恢复病人的评估 麻醉恢复病人的评估 一．出恢复室标准： １．神经系统:意识、肌力正常 ２．呼吸系统:已经拔管、通气量呼吸频率正常、呼吸道无梗阻、能自主呼吸 ３．循环系统:血压心率正常、无心肌缺血 4 . 其他:体温、血气分析正常 拔管条件 1.意识肌力恢复 2.自主呼吸恢复 3.咽喉反射恢复 4.呼吸道内无分泌物 椎管内麻醉 概念：将局麻药注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔使脊神经发生可逆性阻滞的麻醉方法。 蛛网膜下腔阻滞麻醉 适用于2-3小时完成的脐部以下的手术.禁忌:1.中枢神经系统疾病2.不合作病人3.穿刺部位和附近皮肤感染4.脊柱畸形或外伤5.急性心衰或冠心病发作6.严重休克,贫血,脱水.7.出凝血时间延长的病人 常用药物:普鲁卡因、丁卡因、布比卡因、利多卡因 影响蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的因素 穿刺点、体位、注药速度