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* 关注抗真菌治疗的药物相互作用 上海交通大学医学院附属瑞金医院 重症医学科 瞿洪平 药物相互作用和药物不良事件Drug–drug interactions (DDIs) and adverse drug events (ADEs) DDIs特点 作用方式：药物之间的PK/PD（增加和拮抗药效学） 影响因素：药物代谢途径、代谢器官、药物蛋白结合率等 作用后果：增加一方或双方药物的毒性或降低疗效 DDIs与ADEs 院内2.6–5% ADEs 与 DDIs 相关 抗真菌药物DDIs 引起ADEs 的资料缺乏 Leape LL. Systems analysis of adverse drug events: ADE Prevention Study Group.JAMA 1995; 274: 35 药物相互作用和系统性抗真菌药 药物相互作用 部位：胃肠道、肝和肾 涉及肠吸收，肠道和肝脏代谢，肾脏滤过和排泄等过程 原因：pH值改变、离子络合作用、膜转运蛋白和生物酶干扰 系统性抗真菌药 多烯类：两性霉素B和脂质体 三唑类：氟康唑，伊曲康唑，伏立康唑，泊沙康唑 棘白菌素类：卡泊芬净，米卡芬净，阿尼芬净 Gubbins PO, Expert Opin Pharmacother, 2005; 6(13):2231-2243 两性霉素B的药物相互作用 Gubbins PO, Exper