外科护理学 第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人护理PPT.ppt

神经症状: 清醒度〈有受伤的危险〉 有无感觉异常，如： 手指足趾针刺感：呼碱 乏力：〈活动无耐力〉代酸 弛缓性麻痹：低钾 腱反射减弱：低钾、代酸 护 理评估 健 康 史和相关因素 易引起酸碱失衡的常见疾病：腹泻、呕吐、高热、长期胃肠减压等 。 易引起酸碱失衡的治疗： 过量应用利尿剂和酸性或碱性物等；有无钾代谢紊乱等。 辅助检查： 动脉血血气分析、血清pH，血清K+、血[HCO3-]和PaCO2 心理和社会支持状况 认知程度知识缺乏 心理反应 承受能力 常见护理诊断／问题 低效性呼吸型态 与呼吸过快过深、不规则或呼吸困难，高热、颅脑疾病、呼吸道梗阻有关。 意识障碍 与缺氧、酸中毒、碱中毒抑制脑组织的代谢活动有关。 潜在并发症：休克、高血钾和低血钾。 护理措施 维持正常的气体交换型态 消除或控制导致酸碱代谢紊乱的危险因素。 持续监测呼吸情况 协助病人取适当体位 指导病人深呼吸、有效咳嗽方法及技巧 给予雾化吸入 必要时予呼吸机辅助呼吸 血气分析常用指标： 动脉血氧分压（PaO2） 80～100mmHg。 动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 35～45mmHg。 酸碱值（pH值） 正常值为7.35～7.45。 动脉血氧饱和度（SaO2） 正常值为93～99%。 碳酸氢根（HCO3-） 正常值为22～28mmol/L。 碱剩余（B