多发伤病人医疗护理查房.ppt

ICU 包凌腾 目 录 相关知识 定义： 多发伤是指同一致伤因素引起两处或两处以上解剖部位或脏器的损伤，其中之一是致命的，临床上表现为伤势严重，伤情复杂多变，病死率高。 相关知识 诊断标准： 凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤 颅脑伤 颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折 面部伤 开放性骨折伴大出血 颈部伤 颈部外伤伴大血管损伤、颈椎损伤 胸部伤 多发性肋骨骨折、肺及血管挫裂伤、心脏大血管损伤等 腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂 骨盆伤 骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克等 软组织伤 广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症 相关知识 特点: 伤因复杂 病伤重，范围广 休克多，变化快 应激反应重 感染率高 MODS发生率高 难处理，易漏诊 致残率、死亡率高 相关知识 常见的致伤因素： 交通事故伤 坠落伤 钝器伤 挤压伤 穿通伤 烧伤 运动伤 相关知识 多发伤处理原则： 1、第一时间必须寻找、解除危及生命的损伤 解除窒息、开放气道 制止大出血 解除心包填塞 封闭开放性气胸和引流张力性气胸 解除过高的颅内压 相关知识 2、危重者优先 伤情涉及几个领域需紧急处理时，以对生命构成威胁最大的学科优先处理。 3、改变诊疗模式 由平时的诊断→治疗，变为抢救→诊断→治疗 伤后60分钟的处理时决定伤员生命的关键时刻，称