多发伤急诊救治流程楼天正演示稿.pptVIP

多发创伤诊治流程 丽水市人民医院 楼天正 概 论 创伤急救医疗体系 院前创伤救护基本原则 先救命后救伤 迅速识别有无大出血， 头部、胸部、腹部等致命伤 保持呼吸道通畅 维持循环稳定 通气障碍是比失血性休克更快的致死因素 如何做？ 患者，男，22岁，因车祸伤30分钟于凌晨2am送至急诊抢救室 入室体征：128/93mmHg，HR133次/分，RR，30次/分，SaO2 92%，轻度烦躁 教科书上的具体措施 迅速诊查、插管、补充血容量 必要时进行胸穿、引流、加压包扎大的外出血伤口； 夹板固定肢体骨折 迅速进行进一步的检查，请相关专科医师会诊，决定下一步的诊治措施 院内处置急诊抢救室、手术室、EICU/ICU 评估内容 初次评估结果 如何做？ 下一步做什么？ B超、CT、血常规、配血、血气分析 检查结果 床旁超声：脾脏破裂、肝周积液 CT:肺挫伤、多发肋骨骨折、骨盆骨折、股骨干骨折 导尿后少量血尿（泌尿系损伤？） 普外科———脾脏破裂，但腹腔出血量不大，建议暂时保守治疗 胸外科——无明显血气胸，肋骨骨折对呼吸影响不大，建议保守治疗 骨科——优先处理其他危及生命的出血 30分钟后。。。。。。 后续的生命体征变化 追踪 神志恢复 急性肾功能衰竭，持续床旁血液滤过 腹腔渗液，继发腹腔感染 血流感染 最后病人虽然存活，…… 不理想 一、初步迅速判断病情 ABC法则 Airw