小儿液体疗法2---2学时_.pptVIP

原因 1.钾摄入不足 2.消化道丢失过多 3.肾脏排出过多 4. 钾在体内分布异常 5.碱中毒 低钾血症 （Hypokalemia）  血K+低于3.5mmol/L 低钾血症的临床表现 神经系统: 神经肌肉兴奋性降低，精神萎靡,四肢无力，腱反射、腹壁反射减弱或消失 心血管：心律失常，心收缩力降低，血压降低，ST↓，QT延长，出现U波 肠鸣音减弱，腹胀，肠麻痹 肾损害：肾浓缩功能下降，多尿 补液后易出现低钾： 补液—血液稀释 酸中毒被纠正--钾从细胞外移向细胞内 随尿量增加—钾被排出体外 输入大量葡萄糖—合成糖原需钾参与 腹泻—继续丢失 脱水纠正前不出现低钾： 脱水—血液浓缩 酸中毒—钾从细胞内移向细胞外 尿少—钾排出相对少 低钾血症： 低钙和低镁血症 正常血清 Ca2+ 2.2~2.7mmol/L (9~11mg/dl) Mg2+ 0.8~1.2mmol/L (2.0-3.0mg/dl) 血清 Ca2+﹤1.75mmol/L (7mg/dl) ? 低钙血症 Mg2+﹤0.6mmol/L (1.5mg/dl) ? 低镁血症 原因： 进食少，小肠吸收不良 腹泻丢失较多 活动型佝偻病伴长期腹泻，营养不良患儿 低钙和低镁血症 临床表现：神经肌肉兴奋性增高， 震颤、手足搐搦、惊厥