如何做好液体管理演示稿.pptVIP

输液外渗 原因分析5 昏迷的患者,由于烦躁、感觉和知觉障碍,容易发生外渗。休克、病危的患者,由于微循环受损,血管通透性增加,容易发生外渗 输液外渗 原因分析6 操作原因： 由于穿刺不当,或针头固定不佳等静脉穿刺失败,而致药液漏出血管外 没有定时巡视静脉输液通畅程度 在远端小静脉用力推注药物 同一部位多次穿刺或一个部位长时间输液 输液外渗 原因分析7 不恰当的配伍,如大剂量脱水剂用后,再在同一静脉加用垂体后叶素或氯化钾等,可刺激血管致痉挛缺血 输液外渗 原因分析8 外周静脉较中心静脉容易发生外渗 关节、皮下组织少的部位由于活动度大,易外渗 静脉输液外渗的发生机制 血管收缩剂致缺血性坏死,主要由血管收缩药（阿拉明、去甲肾上腺索、多巴胺等）,可引起毛细血管平滑肌的收缩,造成局部组织缺血性坏死。药物浓度虽可影响缺血程度,但外渗时间的长短较浓度的影响更大 高渗透性药物致渗透性损害,甘露醇、50%葡萄糖等高渗液进入皮下间隙后,能使血管膜内外的渗透压失去平衡,细胞外渗透压高,可将细胞内水分吸出,使细胞严重脱水而死亡。同时药物进入细胞时也将水分带入细胞,又可使细胞因机械膨胀而破裂死亡 静脉输液外渗的发生机制 机械性压迫坏死,如加压输液时,大量液体外渗,可对局部组织产生机械压迫,细胞外组织间隙压力升高,可使静脉受压,最终动脉受累,加快坏死进程 细胞繁殖作用,外渗性损