妊娠期年糖尿病演稿.pptVIP

胰岛素的应用1 用量随孕周↑而↑，28-30周 早：0.7-0.8U/Kg.d 晚：0.8-1.0U/Kg.d 早：0.9-1.2U/Kg.d 目标：血糖控制在正常水平（同前） 糖化血红蛋白蛋白≦6.0% 胰岛素应用2 餐前---短效， 睡前、早餐前、晚餐前---中效 不同种类胰岛素用法 种类 剂型 途径 起效时间 （ h） 高峰时间（ h） 药效维持 （ h） 给药时机 （ h） 短效 普通RI 静脉 立即 0.5 2 有酮体 皮下 0.5 1-3 6-8 餐前0.5 中效 低精蛋白锌RI 皮下 2-4 6-10 12-18 早餐前或晚餐前； 睡前 胰岛素的应用3 基础胰岛素治疗：睡前 餐前短效：R-R-R 四次胰岛素替代：R-R-R-N 五次胰岛素替代：R-N-R-R-N 中效：早晚两次 短效：三餐前 产程处理 分娩时机 分娩方式 分娩期处理 产后处理 分娩时机 糖尿病合并妊娠： ≧36周，胎死宫内 ↑ ＜37周，新生儿死亡率↑ 妊娠期糖尿病: 血糖控制不满意、伴血管病变或合并症 监测胎盘功能，如果↓，促胎肺成熟后及 时终止妊娠 分娩方式 GDM不是剖宫产指征； 产程中加强监