妊娠期急性脂肪肝病例讨论幻灯片.pptVIP

妊娠期急性脂肪肝病例讨论 病史 患者，36岁，因“停经36+5周，上腹痛4-5天，产检发现肝功能异常1天”于2014-11-12 17点入院。 既往体健，无肝炎病史，无特殊服药史，孕3产1，末次月经2014-02-28。 查体 神志清，T36.8℃ P88次/分 R20次/分 BP120/76mmhg SPO2 100% ，皮肤巩膜轻度黄染，心肺（-），腹澎隆，上腹部自觉有疼痛，压痛反跳痛不明显，宫高39cm，腹围104cm，LOA，胎心良，宫缩不规则，胎膜未破，双下肢重度浮肿。 辅助检查 彩超：肝实质回声增强不均质改变，考虑妊娠期脂肪肝，胆总管未见明显扩张。 肝功能：TBIL 103.5umol/L DBIL70.5umol/L IBIL 33.0umol/L ALT 503IU/L AST314IU/L ALP 179IU/L ALB 33.0g/L。 凝血功能：PT17.6s APTT51.5s D二聚体7.5mg/L. 血常规:wbc 10.4*10~9/L N76.8%，HB 165g/L，PLt 81*10~9/L 辅助检查 乙肝表面抗原阴性 甲丙丁戊庚肝抗体阴性 初步诊断：孕3产1孕36+5周双胎 妊娠期急性脂肪肝？ 治疗 2014-11-12 19:30 立即予剖宫产终止妊娠。 术后转ICU监护治疗。