学习中医诊断学基本思路和方法.ppt

学习中医诊断学的基本思路和方法 中医诊断学是论述中医诊断疾病、辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程，是中医专业的基础理论与临床各科之间的桥梁课。 因此，中医诊断学学习的好坏，不仅是能否顺利通过本课程的考试，而且关系到后期临床课程的学习。 根据中医诊断学学科内容特点，简要阐述学习本课程的基本思路和方法。 一、全面系统学习与重点掌握相结合 这几乎是每门课程的普遍要求，但对于中医诊断学却有其独特的意义和内涵。本课程主要内容概括起来可分为二大部分： 1、为诊察疾病，搜集病情资料的方法，包括望、闻、问、切四诊； 2、是用以归纳、辨别证候的基本理论知识。 就四诊内容而言，可以说患者的从头到足、从里到外、从患者的身体到其排泄物、分泌物、从主观异常感觉到客观异常变化，其症状表现和临床诊断意义，真可内容繁多； 而用以归纳辨别证候的理论和方法又有8种之多，它们分别有着不同的作用和适用范畴，这些都足以体现本课程内容多的特点。 针对这一特点，我们建议考生首先要通读教材，全面系统学习。其作用有三： 1.从整体角度把握全课程，对课程全部内容有一个总体的认识和了解，以适应试题内容覆盖面广的要求； 2.可以帮助你发现课程前后内容的有机联系，而联系是记忆的前提和重要方法之一； 3.发现重点疑点，以便个个击破掌握。 应该承认，人的记忆是有限的。因此，在通读教材、全面系统学习的基础上掌握重点是应试所必需。 那末，哪些是重点呢?关系到临床常见病证的辨证施治的内容是重点。具体而言，考试大纲和教材各章节中“目的要求”项里要求“掌握“和“熟悉”的内容，是本课程的基本理论、基本知识，是学习的重点。 如教材中的四诊、辨证等内容。这里需要强调的是考生应以大纲为指导，切实按大纲的要求，对这些重点内容反复多次阅读、理解，强化记忆，确实达到真正的掌握和熟悉。纵观以往试卷可知，试题内容广泛，覆盖教材大部分内容，但又有重点，只有在全面系统学习的基础上抓住重点的学习，才能学好、考好。 二、记忆与思考相结合 有些人认为学中医只要能背书就能考出好成绩，这是认识上的误区。记忆是掌握知识的重要手段，但不是唯 一手段。更何况记忆不等于就是背书。帮助记忆的方法有多种，但有一点是共同的，那就是不能停留在被动的死记硬背，必需进行积极思考，深刻理解。只有理解了的东西，才能很好的记忆和掌握。 本课程中某症状表现有什么诊断意义，某证候出现哪些临床表现是课程的基本理论知识，是需要记忆的重点内容，但此类内容繁多，数不胜数，如果死记硬背当然很难，效果也不好，如果能从病因病机上进行思考分析，多想几个“为什么”，就会使你学得主动、深刻，记得准确、牢固。 例如：肺具有主气、司呼吸的功能，肺气宜宣宜降，任何原因导致肺失宣降，则会出现咳嗽、喘息，因此，咳嗽、喘息就是肺病各证型的主症。 问答题，试述痰饮停肺证的病因、病机和临床表现：痰饮停肺证的病机是痰饮停聚于肺，肺失宣降，其主症就应是咳嗽、喘息，痰饮随肺气上逆而上涌，则咯痰量多、喉中痰鸣。 是非题：“阳盛则热”，热为阳征。因此，凡有发热症状者，均属热证、阳证。(　乂　) 教材中是没有现成答案的，只有对发热的概念和“问寒热”的内容，认真思考了，完全懂了，才可能做出正确答案。 阅卷中发现不少考生把“舌红苔黄、脉数”写在寒证的临床表现里，把“面色淡白、少气懒言”写在热证的临床表现里，这种张冠李戴的错误就是死记硬背的结果，反映了考生对有关内容根本不懂，是不动脑筋的典型表现。 三、归纳总结与综合运用相结合 中医诊断学内容具有零散程度高的特点，四诊部分望诊中，有望神、望面色、望形体、望姿态、望五官、望舌……，问诊中有问寒热、问汗、问痛……，各节、各小节内容相对独立，辨证部分约有一百多个不同证型，全课程内容给人一种表象上的零散、琐碎的感觉。 面对这零散繁多的内容，考生们必须运用分析归纳的方法，找出其内在联系和规律，并进行综合运用。 人体是一个有机的整体，内脏的病变可以反映在体表，局部的病变可以影响全身，因此，患者各方面表现可以同属一个病机，此病机就是诸多表现的内在联系。 如面色红多主热证，舌质红多主热证，目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉红肿、斑疹色深红等亦都主热证。这是因为血得热则行，当邪热炽盛则使脉胳充盈而致。这些内容分散在不同章节里，考生应在通读教材的基础上注意前后联系，归纳总结。 有些内容教材上已经做了归纳，如“排出物色泽清白，质地稀薄，多为寒证、虚证；色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊不洁的，多属热证、实证”。如问痛中，“凡新病疼痛，痛势较剧，