中医医院三级中医药特色评价细则试行.docVIP

附件2 中医医院自查评分表 填写说明：1、该评分表含自查评分汇总表及按照评分细则的评分表 2、《中医医院自评评分细则》中的重点专科自评方法：省、市中医医院按照省重点专科试行标准评分，县（区）级医院按照省特色专科试行标准评分。得分=115*专科评审得分/1000 3、此表填写好后先发邮件至gdzyyz@126.com 中医医院自查评分汇总表 自评单位（盖章）： 项目 实得分 主要差距 医院规模 （100分） 技术质量 （670分） 医疗设备 （80分） 管理水平 （150分） 总 分 （1000分） 加分项目 （60分） 中医医院自查评分表 一、医院规模（100分） 项目 主要指标 检查方法 检查记录 实际得分 （一）床位数 （8分） 三级医院不少于400张；二级医院不少于200张。 实地查看与查看图纸相结合 （二）建筑 （6分） 1、平均每床建筑面积不少于90M2 实地查看与查看图纸相结合 2、每床病室净使用面积不少于9M2 3、日平均每门诊人次占门诊面积不少于4M2 （三）人员结构（48分） 1、床位与工作人员（包括社会化服务人员）之比 查阅资料 2、卫技人员占全院职工总数≥75% 查阅资料 3、临床科室负责人应具有副高级以上专业技术职务任职资格和从事相关专业10年以上工作经历，其中中医、中西医结合临床科室主任或副主任中应有具备副高级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。 查阅临床科室负责人名单及其相关证明材料。 项目 主要指标 检查方法 检查记录 实际得分 （三）人员结构 4、药学部（药剂科）主任或副主任中应有具备副主任中药师以上专业技术职务任职资格的执业药师。 查阅药学部（药剂科）主任、副主任名单及其相关证明材料。 5、护理部主任应具有副主任护师以上专业技术职务任职资格，至少接受100学时中医药知识与技能培训。 查阅护理部主任相关证明材料。 6、中医、中西医结合科室学术带头人应为具有副高级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。 查阅医院科室设置名单和抽查3个相关科室学术带头人名单及相关证明材料。 7、重点专科（专病）学术带头人应具有正高级专业技术职务任职资格，为省级中医药学术团体专业委员会委员。 重点专科（专病）应确定学术继承人，学术继承人应具有副高级以上专业技术职务任职资格或为高年资主治医师。 查阅医院重点专科（专病）学术带头人、学术继承人名单及相关证明材料。 8、医院专业技术人员结构合理。 中医类别执业医师占全院执业 查阅本年度人事档案及相关证明材料。 项目 主要指标 检查方法 检查记录 实际得分 （三）人员结构 医师比例达到60%以上。 中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到60％以上。 临床科室主任和副主任中，中医（民族医、中西医结合）专业毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上。 护理人员中系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的比例达到70%以上。 （四）科室设置（38分） 1、有急诊科，进入当地的“120”急救体系。 查阅资料，实地检查。 2、三级医院临床一级科室不少于14个；二级医院不少于10个。 3、应有二级分科。 4、至少有三个重点中医专科或特色专科（其中省级或以上不少于1个）。 5、有突出中医特色的专病门诊三级医院不少于30个；二级医院不少于10个。 项目 主要指标 检查方法 评分记录 实际得分 6、有ICU。三级医院必须有ICU区。 7、有放射科、有手术室、检验科、有功能检查科，包括超声、心功能、肺功能、内窥镜等。 8、有消毒供应室。 9、有院感科及输血科。 10、有病案室、信息（统计）室、图书室。 二、技术质量（670分） （一）医疗（450分） 1、临床科室（170分） 说明： 1．对每家医院的4个中医、中西医结合临床科室进行评价考核，每个科室分别打分，最后求平均分作为临床科室的实际得分。 2．该项评价的科室中不含重点专科，4个科室由医院推荐2个、评价组随机抽2个。 注： 1．中医辨证论治水平，以辨证论治优良率为指标进行考核，考核要点为：病史资料真实齐全（病史、症状、舌象、脉象）、病因 病机分析透彻、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合理选药，体现理法方药完整统一。 2．考核方法为综合评价。 项目 主要指标 检查方法 检查记录 实际得分 （1）诊疗规范 （35分） ①制定本科中医、中西医结合诊疗常规。 查阅诊疗常规。 ②规