外科病人液体治疗争论与共识.pdfVIP

中国实用外科杂志 2015年2月 第35 卷 第2期 ·125 · 述 评 文章编号：1005-2208（2015）02-0125-04 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.02.01 外科病人液体治疗争论与共识 任建安 【摘要】 液体治疗目的包括复苏、维持液体及电解质平衡， solution ；hydroxyethyl starch ；damage control resuscitation 纠正液体失衡和异常分布。生理盐水是最早使用的晶体 液，但其并不完全符合生理，又陆续产生了林格液、乳酸林 现代液体治疗方法源于多年临床实践与探 格液和醋酸林格液等。在重症脓毒症病人复苏时推荐使 索，随着对人体病理生理认识的不断深入，液体治 用白蛋白溶液。在失血性休克复苏中，全血仍是最好的选 疗的方法也在不断改进。这就存在着实践、认识、 择。液体治疗须对病人进行全面评估，包括病史、体检情 再实践和再认识的过程。在这一过程中必然存在 况、目前用药情况、临床监测和实验室检查，由此决定病人 争论和继之的短暂共识。 液体和电解质需要量。复苏后再评估可确保后续液体治 疗正确合理。对持续接受静脉液体治疗的病人须定期监 1 液体治疗目的 测液体需要量、实验室指标、出入量和体重。 在围绕液体治疗的诸多争论中，最根本且最 【关键词】 液体治疗；生理盐水；林格液；白蛋白；羟乙基淀 粉；损伤控制性复苏 易被忽略的是液体治疗的目的。在临床争论中经 中图分类号：R6 文献标志码：C 常忘记为病人输液的目的。实际上，在治疗目的 之前，有些争论无任何意义。液体治疗的最终目 Consistency and controversy of the fluid therapy for 的是恢复和维持病人体内液体的量及成分，而并 surgical patients REN Jian-an. Research Insitute of 非单纯的输液。在急诊室内提供布满躺椅的输液 GeneralSurgery，NanjingGeneralHospitalofNanjingMilitary 区域、随意地为病人提供液体疗法，均是对液体治 Command，PLA，Nanjing210002，China 疗目的不清使然，是对液体治疗的滥用。 Abstract The aims of fluid therapy include resuscitation ， 对于外科病人，液体治疗目的包括复苏、维持 routine maintenance ，replacement and redistribution. Initial ［1］ 液体及电解质平衡，纠正液体失衡和异常分布 。 assessment and monitoring should be performed before and 临床医师必须清楚认识静脉补液疗法的实际作 after fluid therapy. If patients are receiving Ⅳ fluids for