上消化道出血病人的观察与护理.pptVIP

上消化道出血病人的观察与护理 唐新凤 概念 常见的病因 出血量评估 出血程度评估 临床表现 检查检验 处理原则 病情观察 护理要点 健康宣教 一、概 念 二、常见的病因： 1、胃十二指肠溃疡 约占上消化道出血一半，其中3／4是十二指肠溃疡。 2、门静脉高压症 食管胃底曲张的静脉破裂出血：多是肝硬化门静脉高压的并发症，约占上消化道出血25％，是危及生命的上消化道大出血最常见的病因。 3、出血性胃炎 又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5％。 4、胃癌 约占2％～4％。 5、胆道出血 三、出血量评估 （1）大便隐血试验阳性提示每日出血量5ml以上，出现柏油样便提示出血量50～70ml以上. （2）胃内积血量达250～300ml时可引起呕血； （3）一次出血量不超过400ml，一般不引起全身症状. (4)出血量超过400~500 ml时，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸、出汗等；如超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现。 四、出血程度评估 五、临床表现 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度、出血量的多少 、出血前机体的情况 1.呕血和（或）黑粪： 2、失血性周围循环衰竭： 出血量大、速度快→有效循环血量↓ →回心血量↓ →心排出量↓ 失血症状：头晕、心悸、乏力、出汗、口渴、黑朦、晕厥、四肢厥冷 失血性休克：脉细速、血压下降、心音减弱、收缩