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主动脉瓣疾病主动脉瓣狭窄Aortic Stenosis AS主瓣病因和病理风心病先天性畸形：二叶瓣畸形退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄先天性二叶瓣畸形主动脉瓣钙化主狭病理生理正常人主动脉瓣口面积≧3.0cm2瓣口面积≦ 1.0cm2时跨瓣压差显著1.5cm2~1.0cm2：轻度狭窄1.0cm2~0.75cm2：中度狭窄瓣口≦ 0.75cm2：重度狭窄主瓣病理生理AS → （左室肥厚LVH）（向心性）→ 左心室功能衰竭 心肌氧耗增加 心肌毛细血管密度相对减少严重AS → 舒张期心腔内压力增高 压迫心内膜下冠状动脉 → 冠状动脉灌注压降低 冠脉血流↓ → 心肌缺血主动脉瓣狭窄左心室向心 性肥厚左室射血负荷增加左心衰竭AS心脏性猝死冠状动脉及脑动脉血流减少主狭辅助检查Ｘ线检查　心影正常或左室增大，左房可轻度增大．　升主动脉根部狭窄后扩张，侧位透视主动脉瓣钙化．　晚期有肺淤血征象．主狭，左室增大主动脉狭后扩张主狭辅助检查 超声心动图主狭辅助检查心电图 左室肥厚伴ST-T压低和T波倒置主狭临床症状症状 “三联征” ●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见 ●心绞痛(60%)：运动诱发 ●晕厥(30%)：脑缺血引起主狭临床体征 心脏杂音:主动脉瓣听诊区收缩期喷射性杂音。严重狭窄者还可在胸前区或胸骨上窝闻及收缩期震颤。 主狭并发症心律失常　　房颤、传导阻滞、室性心律失常心脏性猝死感染性心