重症监护病人管道护理.ppt

3. 物品准备 ①喉 镜 ②气管导管：管腔内径=4+年龄/4（mm） 16岁以上成人选择8-9号导管 ③其 它：导丝、牙垫、10ml注射器、吸痰器、 吸痰管、胶布、药物等。 4. 操作方法（步骤略） 经口腔插管 经鼻腔插管 备齐用物 插管前应先行人工呼吸、吸氧 妥善固定导管，每班检查插管深度并作记录。 观察呼吸变化，监测SPO2、HR、BP及血气指标。 保持气道通畅、湿化，定时给予气道内滴注湿化液、加强吸痰。 吸痰的护理： ① 吸痰动作轻、准、快，时间《 15秒。 ② 吸痰前后充分给氧；吸痰时注意病人SPO2、HR、BP ③ 吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管 ④ 吸痰顺序为气管内－口腔－鼻腔 ⑤ 注意痰的颜色、量、性质及气味 防止躁动，适当运用肌松和镇静药，约束四肢。 喉头水肿/ 导管脱出 防止并发症： ①气道阻塞：湿化、吸痰、避免导管扭曲 ②气道压伤：每4-6 小时放套囊1次，每次约5--10分钟。松套囊前须清洁口、鼻、咽腔分泌物，避免分泌物逆流入肺引发感染。 ③喉头水肿：避免头部活动 / 呛咳、吞咽动作 /肌松、镇静剂 / 地塞米松 拔管：拔管前指导病人有效咳嗽，并密切注意病人的呼吸情况。 3. 球囊反搏仪组件及连接 有效连接与固定 严密监测各项指征以保持最佳的反搏效果 抗凝的护理 并发症的护理 其他： 皮肤护理、心理护理等 拔管的护理  连接与固定 ①连接：1 贴牢电极，避免脱落和接触不良 2 固定导管，保持其通畅 ②固定：宽胶布沿大腿纵向固定 各连接处无松动、滑脱 ③体位：绝对卧床，尽量平卧位 ④活动：穿刺侧下肢尽量伸直 翻身幅度不宜大 / 下肢与躯体成一直线 抬高 床头不超过30° ⑤约束和镇静 反搏有效指标 ①皮肤、面色红润，额头、鼻尖及肢体末端 皮温转暖 ②尿量增多 ③舒张压和收缩压均回升 指征监测 心电波监测： QRS波： 波幅〉0.2mv的高尖正向R波能有效 触发 节 律： 窦性心律 频 率： 80～110次/分 压力监测：SBP, DBP, 反搏压与波形 末梢血液循环监测：肤色、皮温 尿量监测 并发症的护理 下肢缺血：观察末梢血运情况---皮肤色泽、温度、感觉、循环状况及足背动脉搏动情况 局部感染：穿刺局部有无渗血、红肿、分泌物； 及时更换敷料； 观察每日体温、血象的动态变化。 血栓、出血、血小板减少症： 每日检查血常规，监测血小板；并注意全身及穿刺局部的出血情况 主动脉撕裂：胸腹部疼痛的观察 心 包 积 液 正常心包：心包分脏、壁两层；两层心包之间的间隙为心包腔；心包腔内含有25-30毫升浆液，起润滑作用， 能减少心脏搏动时与心包壁层的摩擦。 心包积液：任何原因使心包腔内液体量增加,超过50毫升,即出现心包积液 大量心包积液 心包腔内压力 心脏舒张 心排出量  1. 目 的： 抽出或间断引流心包腔内积液， 以减轻心包填塞的症状； 明确心包积液的性质； 向心包腔注射药物，达到治疗目的。 2. 护 理 术前准备　 1）向病人说明穿刺的目的、方法、消除其紧张、恐惧心理，取得合作。 2）协助检查血常规及出凝血时间，拍胸片及做心电图；做超声心动图检查以明确穿刺点。 3）备好血液制品或代血浆。 术中护理　 　 ①协助病人取坐位或半卧位。　　 ②穿刺中严密观察病人面色、表情、心律、心率、呼吸及血压的变化。 穿刺损伤 气胸 ③嘱病人穿刺中保持体位，平静呼吸。 ④严格无菌操作，穿刺完毕将标本及时送检。 术后护理 ①术后卧床休息。 ②低流量吸氧，以增加心肌供氧。 ③观察生命体征变化，如发现异常及时报告医生。 ④遵医嘱应用抗生素，预防感染。观察病人有无发热、局部红肿及感染表现。 　 ⑤观察并记录引流液的颜色、性质和量。首次抽液量不超过l00毫升。以后每次抽液量不应超过300-500毫升。 ⑥妥善固定导管，保持管道通畅。