减少治疗处置缺陷发生次数[终版].pptVIP

模板来自于 / * 模板来自于 / * * 减少治疗处置执行缺陷的发生次数 除药疗（静脉输液、注射、口服）之外的，遵医嘱开展的治疗护理项目-- 主题定义 监护、吸氧、血糖监测、血压监测、专科病情指征观察、雾化吸入、灌肠、胃肠减压 、保留尿管护理常规、体腔引流管护理、肢体气压治疗、特殊饮食、特殊体位等 治疗处置—— 背景 （改善前） 治疗处置工作流程 各班执行者抄录本组治疗信息 执行护士床旁 执行治疗处置 医生开立医嘱 医嘱处理者将变化内容口头通知执行者 医嘱处理者将治疗处置医嘱抄录于治疗单 2015年3-5月治疗处置类缺陷统计 问 题 例数 特殊体位未执行 2 未测血糖 2 未测血压 3 未做TDP照射 2 专科指征未观察记录 3 未做雾化 1 未做引流管护理 3 未观察记录尿量 1 未停尿管 1 未通知改饮食种类 2 误用监护仪 1 未做冰敷 1 误拔尿管 1 合 计 23 错误处置 遗漏 治疗 治疗处置类缺陷 7.67例/月 问题 例数 出错原因 例数 原因归类 总例数 累计百分比 未执行特殊体位 2 当班执行单内容 遗漏及错误 15 转抄 出错 17 73.91 未测血糖 1 未测血压 3 未做TDP照射 2 专科指征未观察记录 3 未做雾化吸入 1 未做引流管护理 3 未记录尿量 1 当班执行单字迹不清 2 未测指脉氧 1 未停尿管 1 未通知执行者 1 通知 出错 4 91.30 未告知改饮食种类 2 口头通知未听清 2 误用监护仪 1 口头通知错误 1 未做冰敷 1 治疗单转抄错误 1 处理错 1 95.65 误拔尿管 1 执行时未有效查对 1 执行错 1 100.00 现状把握 现状把握 目标设定 目标值(例/月）：7.67-7.67×91.3%×80%=2.07 要因选定系统图 结果 一次展开 二次展开 三次展开 执行者转抄本组治疗信息出错 总治疗单信息看错 治疗单不便于查看 项目不清晰易辨 晨间多人同时转抄影响查看 转抄时易受干扰 同事告知交接班相关事项 病人呼叫 分组执行单书写不规范 不恰当简化致歧义 夜班治疗项目抄写量大 规范意识差 未统一执行单模板 未有效查对 未进行查对 对非药疗类医嘱的安全意识差 督查不严 查对流于形式 没有双人查对 工作责任心差 结果 一次原因 二次原因 三次原因 治疗变动内容通知出错 未准确记录通知内容 未书面修改执行单 对非药疗类医嘱的安全意识差 忙碌 督查不力 未正确修改执行单 执行单信息不全，以床号代替姓名 未查对通知和记录内容 督查不力 未准确告知 “喊话”交流 忙碌时段没回护士站查看治疗本 有效沟通意识差 他人转告 责任心不强 有效沟通意识差 环境噪音大 呼叫器、打印机、仪器噪音 人员喧哗 要因选定系统图 问 题 改善措施 对策实施 执行者转抄时 项目不清晰易辨 改进治疗单模板 晨间多人同时转抄影响查看 减少转抄 对非药疗类医嘱的安全意识差 安全教育 夜班抄写治疗项目量大 减少转抄 没有双人查对 落实双人查对 临时及变动医嘱通知时 信息不全，以床号代替姓名 改进治疗单模板 督查不力 加强督查 有效沟通意识差 教育培训 责任心不强 教育培训 对策一： 规范治疗单 对策二： 改进流程 对策三： 加强督查 对策四： 有效培训 对策拟定： 对策一：规范治疗单模板 旧版治疗单 未分责任组排列 治疗项目 排列无规律 重整间隔长添涂杂乱 对策一：规范治疗单模板 新版治疗单 对策一：规范治疗单模板 勾选栏 清晰醒目 减少书写 分责任组排列床号 了解病情 落实查对 对策一：规范治疗单模板 统一备注 执行时间点 统一备注简写 不必誊抄全面准确 书面信息双人查对 医嘱处理护士将汇总单修改内容录入电子版治疗单，双人核对医嘱 执行护士查看汇总单变动内容，书面修改其分组执行单，与医嘱处理护士共同核对 医嘱处理护士将医嘱变动内容抄录于汇总单 打印电子版治疗单两份，分别作为汇总单和分组执行单 执行护士持分组执行单到床旁治疗 对策二：改善流程 治疗流程改进的关键环节一： 誊抄 OUT 打印治疗执行单---完整准确、操作便捷 改善前责任一组的治疗执行单 改善后责任一组的治疗执行单 治疗流程改进的关键环节二变动治疗 书面修改执行单并双人核对 隔空喊话 OUT 对策三：加强督查 ｛ ｛ ｛ 书面修改 双人核对 患者身份 治疗内容 巡查中 下班前 安全教育 查对制度 规范流程 对策四：有效培训 改善前 改善中 改善后 目标达成率 113% 效果确认 标准化一：治疗单模板 标准化二：治疗处置类医嘱执行流程 医嘱处理护士将汇总单修改内容录入电子版治疗单，双人核对医嘱 执行护士查看汇总单变动内容，书面修改其分组执行单，与医嘱处理护士共同核对