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高职高专临床医学专业药理学理论教学探索 　　【摘要】 药理学科是连接基础医学和临床医学的一门桥梁学科， 针对高职高专临床医学学生的自身特点， 通过“故事”、“口诀”等丰富教学内容， 通过“讲解+讨论”革新课堂教学模式， 使药理学理论教学取得较好的效果。 【关键词】 高职高专；临床医学；药理学；教学模式 高职高专临床医学专业是为满足现代基层卫生事业发展的需要， 以培养面向农村、社区医院助理执业医生为目标而设置的专业， 与本科专业相比， 高职高专临床医学专业的生源相对较少， 起点较低， 学生理解能力和自控能力较弱[1]， 因此要想取得良好的教学效果， 必须根据其特点采取一定的相应措施。 药理学是临床医学专业的核心课程，是连接基础医学和临床医学的一门桥梁学科，其教学效果直接影响本专业整体教学质量， 进而可能影响这些学生毕业以后的临床技能水平[2]。同时药理学科学科面广、理论性强， 难理解、难记忆的知识点多，是一门令学生普遍感到头疼的课程， 在常规课堂教学中很难激起学生的学习兴趣， 总成绩挂科率始终处在所有专业课程前列。 我们认识到， 要达到医学专科生的培养目标，必须针对高职高专学生的客观实际， 革新常规的理论教学内容和模式， 努力使原本枯燥无味的知识点变得可理解、易记忆， 并激起和引导学生对本学科的兴趣。近年来， 有不少学校尝试了PBL （problem-based learning）教学法和TBL （team based learning）教学法在高职高专药理学教学中的应用， 都取得了不错的成绩[3， 4]。鉴于此， 我们融合了PBL和TBL教学法， 并探索性地加入一些趣味性的教学元素， 对高职高专临床医学专业药理学科的理论教学进行了一系列尝试， 并取得了理想的教学效果。 1 丰富教学内容 1. 1 让“故事”串联起知识点 在以往的理论课教学中， 我们发现学生上课不专心、课堂纪律不佳的情况较为严重， 但是， 我们深信：“没有学不好的学生，只有不会教的老师”。通过与学生交流沟通之后， 我们发现问题的症结主要在于学生感觉“上课无味”， 即传统的课堂教学很难激起学生的学习兴趣。为了激起学生对药理学理论学习的兴趣， 我们在不折不扣完成教学大纲的要求之外， 有意识地尝试在课堂上添加与课程相关的“故事”， 这些“故事”都是教材上没有的内容， 包括著名药理学家的趣闻轶事、某些药理学重大发现或发明的前因后果、某些药物在临床上使用的经典案例等。对于刚接触药理学学习的学生来说绝对是新鲜内容， 很容易吸引学生注意力， 从而提高他们对药理学科的兴趣。例如， 在讲解抗生素时， 可以引入弗莱明发现青霉素的故事、红霉素与军团菌的故事、百浪多息和磺胺药的故事；讲解抗组胺药物时可以穿插苯海拉明和二战士兵晕船的故事；讲解抗肿瘤药物时候则可以讲讲因为误用叶酸导致白血病加剧并最终发明甲氨蝶呤的故事等等。通过这些故事， 可以集中学生注意力， 并能激起他们对药理学的兴趣。 1. 2 口诀和联想记忆法的运用 药理学的知识点很多， 而且各章各节之间跨度大， 知识点之间独立性强、抽象性高， 不利于学生理解和记忆。为此， 我们通过收集和改变了一些记忆口诀和联想记忆法， 很大程度上可以解决这些难题， 深受学生喜爱。例如， 在抗癫痫药物这一章， 由于不同症状要用不同的药物， 记忆中很容易搞混， 记忆口诀为：癫痫小发作， 首选乙琥胺；局限发作大发作， 苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性， 持续状态用安定；慢加剂量停药渐， 坚持用药防骤停。局麻类药物丁卡因、利多卡因等， 名称接近， 用途有所区别， 记忆起来容易混淆， 口诀为：丁卡表麻毒性大， 普卡安全不表麻；利多全能腰慎选， 室性律乱常用它。通过这些口诀， 可有将零散难记、容易混淆的知识点串成一条线， 记忆起来方便而牢固。联想记忆法是利用事物间的联系通过联想进行记忆的方法。通过联想记忆法可以讲药理学中原本较为零碎的知识点和抽象的原理具体化、形象化， 方便理解和记忆， 同时一旦记住还不易忘记。例如， 用阿托品解救有机磷农药中毒时， 机体会发生一系列变化， 初学者很容易将这些变化与有机磷农药中毒的症状相混淆， 如果应用联想记忆法就可以轻松记住这些症状和体征。 阿托品的作用联想为：未孕女子持枪上战场打仗。在战斗中， 女子情绪激动（心率加快）， 血脉喷张（皮肤潮红）， 怒目圆睁（瞳孔散大）， 战场上硝烟， 女子口干舌燥（抑制腺体分泌）， 仍然只顾射杀远处敌人却不顾自身安危（只能看到远处， 无法看清近处）， 同时由于未孕所以子宫松弛（抑制子宫平滑肌痉挛）， 由于要战斗所以顾不及上厕所（抑制逼尿肌痉挛）。教学实践证明， 通过联想记忆法， 学生一看到阿托品就会联想上述场景， 记忆深刻而持久。 2 探索创新课堂