噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与气道炎症影响.docVIP

噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与气道炎症影响 　　[摘要] 目的 分析噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能和气道炎症的影响情况。 方法 将76例COPD患者随机分为实验组与对照组，实验组患者在原有维持治疗方案的基础上使用噻托溴铵治疗，对照组患者仅维持原有治疗方案，对比分析两组患者治疗前后肺功能相关指标、生活质量问卷（SGRQ）、6分钟步行距离（6MWD）、诱导痰检测结果，并对以上指标进行相关性分析。 结果 治疗后，实验组患者IC、6MWD以及SGRQ优于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 采用噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，能够显著改善深吸气量IC与呼吸困难症状，而肺功能相关指标变化不明显，诱导痰中性粒细胞比例显著升高，可以作为评价呼吸困难症状的指标之一，值得进一步推广研究。 [关键词] 噻托溴铵；COPD；肺功能；气道炎症 [中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）21-0057-03 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种肺部异常炎症，具有较高的死亡率[1]。而噻托溴铵是一种新型选择性胆碱能受体拮抗剂药物，能有效改善患者呼吸困难症状[2]，增加运动耐量，并改善生活质量，对患者的气道慢性炎症状的治疗效果十分显著。然而近年来医学研究专家在分析过程中，发现使用该药物后患者的肺功能指标无明显变化[3]，因此探讨噻托溴铵对COPD患者肺功能和气道炎症的影响情况，并分析指标的相关性，有利于评估患者呼吸困难症状情况。本文亦针对此问题，对收治的76例COPD患者分组进行研究，现报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择2010年1月～2011年6月期间我院收治确诊为慢性阻塞性肺疾病的76例患者作为观察对象，均经病史、体检、胸部X线检查和肺功能检查而确诊，且符合1997年中华医学会呼吸病学会制定的COPD诊治规范。根据住院号随机分为实验组与对照组，各38例。其中，实验组男21例，女17例，年龄60～78岁，平均（64.5±8.6）岁。对照组男20例，女18例，年龄60～75岁，平均（64.8.1±7.4）岁。两组患者在年龄、性别、体重等基础资料比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 两组患者均首先采取原有治疗方案，包括：吸氧，允许使用稳定剂量的茶碱、白三烯受体拮抗剂、吸入支气管扩张剂和表面激素，疗程为2年。实验组在微创原有治疗方案的基础上使用噻托溴铵吸入治疗，每次18 μg，1次/d。 1.3观察指标与评价标准 于治疗前、治疗后8周采用乔治呼吸疾病问卷（SGRQ）评估患者的生活质量，检测患者的肺功能指标，包括：FEVl、FEVI%pred、FVC、FVC%pred、FEVl/FVC、IC等，6分钟步行距离（6MWD）测定最长行走距离，此外，检测患者咳出痰液中诱导痰的相关细胞比例，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞与淋巴细胞。 1.4统计学处理 本文研究所收集到的相关资料以及其他记录数据，经EXCEL软件将数据录入、整理后均采用统计软件SPSS 17.0进行分析处理，组间不良反应差异对比检验采用χ2检验方法，配对资料与独立样本对比采用t检验，相关性采用Pearson相关分析。 2结果 2.1两组患者肺功能指标、6MWD与SGRQ对比情况 治疗前，两组患者FEV1、FVC与FEV1/FVC、IC、6MWD以及SGRQ等指标差异无统计学意义（P 0.05），而治疗后，实验组患者IC、6MWD以及SGRQ优于对照组患者，差异有统计学意义（P 0.05），而治疗后，实验组患者诱导痰中性粒细胞、巨噬细胞明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P 0.05）。 3讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的疾病，与肺部对有害气体和颗粒的异常炎症反应有关。发病机制包括气道、肺实质和肺血管的慢性炎症，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T细胞和中性粒细胞增加[4]。激活的炎症细胞释放多种介质，这些介质能破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应。COPD症状的根本表现是由于患者的肺部发生异常炎症的反应，大量释放出炎症的介质物，细胞毒性T细胞等相关细胞数量持续异常增多，且释放大量炎症介质[5]，此外，患者出现较严重的的氧化应激反应，这在一定程度上扩大了该疾病慢性炎症的恶化范围，其炎症发生部位主要涉及气道、肺泡壁以及肺血管部位，使这些部位的正常功能发挥受到抑制，从而引起患者的气流受到限制，肺气肿大以及肺动脉出现高压水平[6]，因此抗炎治疗方法在COPD治疗中具有十分重要的临床意义。 COPD的实质是气道及肺部