新上岗护士医院感染知识培训2017-2-7.ppt

再次提到洗手 医务人员的手常常带有病原微生物、这也是造成病原体在病人中传播的主要原因之一。 医务人员的手上沾着的体液，可以很容易地用洗手液和水清除干净。 使用防护设施避免直接接触体液 根据可能接触血液或体液量的多少，决定采用适当防护设施。常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣等。 什么是职业暴露 职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。 职业接触的途径： ???在从事职业活动时，通过眼、口、鼻 及其他粘膜、破损皮肤或胃肠道外 途径（针刺、人咬伤、擦伤和割伤 等途径穿透皮肤或粘膜屏障） 接触血液或其他潜在传染性物质。 标准预防的要求包括 ??采取标准预防加强对医疗机构的管理 ①配置洗手和洗眼设施； ②使用适宜的个人防护用品； ③合理安置病人； ④制定并遵守环境操作规程,?包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁； ⑤对锐器进行适当的处理和处置； ⑥制定适宜的职业安全卫生工作操作规程； ⑦保障生物标本的处理与运送安全； ⑧配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。 ?职业安全卫生一般操作规程 （1）可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。?????? （2）禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。?????? （3）禁止弯曲被污染的针具，禁止双手回套针帽，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止重复使用一次性医疗用品。 （4）在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。 ?（5）禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。 ????? 职业安全卫生一般操作规程 （6）在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照双层包装的标准要求进行包装。①按照GBZ158要求，对储存、转运或运输的容器密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。②如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容器来阻止其泄漏，外部的容器同样应进行警示标识或标色和中文警示说明。③如果样品能把第一个容器戳穿，在其外部应再放一个耐戳破的容器。 职业安全卫生一般操作规程 （7）在维修或者运输可能被血液或其它潜在传染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要的消毒，用人单位能够说明无法对设备进行消毒情况时除外。?????? （8）在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。?????? （9）在处理、维修或者运输被血源性病原体污染的设备前，用人单位应告知相关劳动者、维修人员和/或制造商，以便采取适当的预防措施。 安全注射 定义：安全注射要求注射不伤及被注射的人，并且实施注射的人不受任何可以避免的风险的伤害，注射所产生的废物不对社会造成危害。要遵守安全操作规程方能达到安全注射。 实现安全注射的措施?????? 1、改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。??????国家制定改善注射行为的战略目标、安全操作规程和最低卫生服务标准，促进安全技术和合理注射的应用（建议制定口服药导则），减少不必要的注射，如可通过口服药物治疗者，应鼓励其使用口服药，使用一次性注射器或经充分消毒的设备进行注射，对所有的医护人员进行安全注射培训，并建立监督机制。????? 安全 注射 ?2、提供安全注射装置和容器。?????禁止针具的重复使用，医疗机构持续、充分地提供注射设备和传染控制装置，包括安全盒。免疫注射时使用自动销毁式注射器、一次性注射器和针具。????? 3锐器废物管理。???????????使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用，使用防穿刺和防液体渗漏容器，在容器装满之前将其关闭、密封和处理。 局部处理 发生血源性病原体意外职业接触后应立即进行局部处理，包括：?????? 1、?用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。????? ?2、?如有伤口，应当轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗。????? ?3、?受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用70%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 ?采取接触后预防措施-?乙型肝炎病毒 接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关：?????? 1、未接种疫苗者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；????? ?2、?以前接种过疫苗，已知有反应者，无需处理；?????? 3、?以前接种过疫苗，已知没有反应者，应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施；????? 4、?抗体反应未