第9章-消化系统疾病患儿的护理_.ppt

非感染性 按病程 按病因 按病情 腹泻 分类 第三节 小儿腹泻 感染性 慢性 迁延性 急性 重型 轻型 腹泻分类 急性2周 迁延性2周-2个月 慢性 2个月 1.轻型腹泻 2.重型腹泻 胃肠道症状 全身中毒症状 ★水、电解质及酸碱平衡紊乱 胃肠道症状重 全身中毒症状 【护理评估】 臀红 蛋花汤样大便 临床表现 轻型腹泻?:食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样 重型腹泻：? 胃肠道症状--呕吐，严重者吐咖啡样液体 --腹泻频繁，十次至数十次 全身中毒症状--高热烦躁、嗜睡甚至昏迷 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 脱水 程度：轻度、中度、重度 代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等 低钾血症 低钙血症 低镁血症 电解质 紊乱 性质：等渗、低渗、高渗 水、电解质及酸碱平衡紊乱 【护理评估】 低致严重腹胀 腹泻 饮食 因素 气候 因素 肠内 感染 肠外 感染 腹泻病因 易感 因素 第三节 小儿腹泻 小儿体液平衡的特点 小儿体液平衡的特点 轻度脱水 失 水 量 占体重5％ 精　　神 稍差 皮肤弹性 尚可 稍干燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼　　泪 有 口腔粘膜 略干 周围循环 正常 尿　　量 稍减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 中度脱水 失 水 量 占体重5-10％ 精　　神 萎靡或烦躁不安 皮 肤 苍白干燥、弹性较差 前囟眼窝 明显凹陷 眼　　泪 少 口腔粘膜 干燥 周围循环 四肢稍凉 尿　　量 明显减少 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 重度脱水 失 水 量 占体重10％ 精　　神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼　　泪 无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿　　量 极少或无尿 二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 脱水程度 不同程度脱水的临床表现及分度 【护理评估】 不同性质脱水的临床表现 【护理评估】 第九章 消化系统疾病患儿的护理 第九章 消化系统疾病患儿的护理 育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20～30％ 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次 主要内容 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 口炎 第二节 小儿腹泻 第三节 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 生理性 流涎 ★小儿5￣6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。 小肠分节运动 脱 肛 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 正常小儿粪便特点 呈墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12h内开始排出 胎粪 呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2￣4次，不臭，呈酸性反应。 母乳儿粪便 ★呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1￣2次，略有臭味，呈中性或碱性反应。 牛乳儿粪便 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。 生理性腹泻 第一节 小儿消化系统解剖生理特点 口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以 口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。 第二节 口炎 【护理评估】 【护理诊断】 【护理措施】 第二节 口炎 评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。 临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。 【护理评估】 鹅口疮 【护理评估】 发 病 机 理 口腔 粘膜柔嫩 唾液腺分泌少粘膜比较干燥 容 易 损 伤发 生 感 染 病毒/细菌/真菌感染 不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严 免 疫 力 低 下 鹅 口 疮 (thrush) 疱疹性口炎 【护理评估】 疱疹性口腔炎 溃疡性口炎 【护理评估】 其他类型口腔炎 必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。 【护理评估】 清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素 【护理评估】 与抵抗力低下及病原感染有关 【护理诊断及合作性问题】 口腔黏膜受损 与口腔黏膜炎症及破损有关 急性疼痛 促进口腔黏膜愈合 保持口腔清洁 按医嘱正确涂药 1 减轻