心肺复苏 2演示稿.ppt

生命之吻——1968年获普利策新闻摄影奖 1967年7月17日，美国佛罗里达洲 线路抢修时，电工被电击伤，不省人事地头朝下栽了下去 另一名电工爬上后立即开始口对口人工呼吸的抢救。 随后，又有一名电工爬上，他们一起把伤者背下，背到电杆一半高的地方，伤者苏醒了，被救护车运走。 现代心肺脑复苏进展 现代CPCR: 应用阶段（20世纪60年代） 广泛采用阶段（20世纪70年代） 改良与完善阶段（20世纪70年代末--80年代初），产生胸泵学说，脑复苏，持续生命支持 价格与效益评价阶段（近十年） 心肺复苏研究内容 复苏学又称为心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR），是研究心跳呼吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制，及其阻断并逆转其发展过程的方法。目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不到达至不可逆的损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑4~6分钟 小脑10~15分钟 延髓20~25分钟 心肌和肾小管细胞30分钟 肝细胞1~2小时 肺组织大于2小时 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断 10s—— 脑氧储备耗尽 20- 30s—— 脑电活动消失 4min—- 脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5min——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6min——脑神经无发生不可逆的病理改变 心肺复苏存活率 4分钟以内 50％ 4～6分钟开始 10％ 6分钟以后 4％ 10分钟以上 ？！ ≈ 0 时间 就 是 生命 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 2010 心肺复苏 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 生存链由四环变五环 原有步骤 修改后步骤 A.开放气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 A.开放气道 C.胸外按压 B.人工呼吸 判断意识 判断意识，强调对声音的反应——轻拍重唤 呼吸停止一听二看三感觉，不能超过十秒 脉搏消失十秒内完成 脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁以下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。 判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的 沟内。 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。 C：胸外心脏按压 1、具体办法： 位置：胸骨中下1/3交界处 频率：至少100次/min 深度：至少5cm 2、原则： 1.尽早开始 2.快速有力 3.连续不间断 4.每次按压要使胸廓充分回弹再按压。 胸外心脏按压注意事项 以掌跟按压 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 A：开放气道 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏、托颌法(外伤时)开放气道 解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效 B:人工呼吸 吹起毕，松开口鼻。 口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 按压与呼吸比例 30：2 30：2比15：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25%