肾内患者病例讨论.ppt

Case Report; 患者：女，52岁，农民 主诉：双下肢浮肿半月余;现病史;既往史;其他;专科检查;诊断思路;是否肾脏病？是否肾内科疾病？;是否肾脏病？是否肾内科疾病？;定位;临床综合征;临床综合征;定性诊断;继发性肾脏病;1.MM: 患者血三系减少，IgG显著升高，血轻链均增高，血沉增快，考虑MM。但患者无发热骨痛等病史，无明显高钙，肾功能损害与贫血尚成比例，且骨穿示穿刺部位增生欠佳，初步排除。 2. 淋巴瘤: 患者有血尿、蛋白尿，C3降低，可考虑该病，但患者无发热，浅表淋巴结未及肿大，B超检查未提示深部淋巴结肿大，初步排除。 3. ANCA相关性小血管炎: ANCA(+)，且MPO显著升高，主要考虑显微镜下多血管炎，但CRP正常范围，且无明显肺部表现。 ;4.类风湿性关节炎:无晨僵、关节疼痛等临床表现，暂排 5.感染相关性 6.药物相关性 7.其他：肿瘤相关性;初步诊断;干燥综??征国际诊断标准 （2002）;干燥综合征国际诊断标准 （2002）;干燥综合征国际诊断标准 （2002）;为进一步明确诊断，可以做哪些检查？;为进一步明确诊断，可以做哪些检查？;不符合SS的表现：;检查结果：;系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准;系统性红斑狼疮（SLE）诊断标准;结论;重叠综合症（OS）;治疗;