脑卒中患者的功能锻炼.ppt

脑卒中的肢体功能锻炼 神经外科二病区 黄湘洳 脑卒中的概念 是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 功能锻炼时机：从入院开始 只要生命体征平稳、病情不再进展，应及早进行功能锻炼 （一般脑梗塞在起病48h后，脑出血在10-14天后） 目的：预防并发症及继发性损害 为下一步功能训练做准备 功能锻炼 脑卒中的肢体功能锻炼 急性期 稳定期 良肢位 被动运动 体位转换 肌肉按摩 主动运动 站立与迈步训练 细微动作锻炼 健侧卧位 患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的垫枕上 患腿屈曲向前放在身体前面的垫枕上。 体位转换 要每2h协助患者变换体位，以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。健侧卧位为主。以防患侧受压过久，加重血液循环障碍。变换体位后应及时将患侧肢体置于功能位。 肌肉按摩 手法：通常可用拇指揉摩，捻摩或用拇指或手掌进行揉按或用肘关节揉背，用手拿捏腿部或肌肉丰厚处。 时间、次数：3—4次/日  15—30分钟/次 被动运动 肩关节伸展运动 肩关节屈曲运动 肩关节内外旋转运动 肘关节屈伸运动 腕关节屈伸及侧偏运动 拇指运动 前臂的旋前旋后运动 掌指关节屈伸运动 被动运动 髋、膝关节屈伸运动 髋关节内、外旋运动 髋关节外展、内收运动 踝关节跖屈、背伸运动 踝关节的内、外翻运动 足趾的屈曲、伸展运动 主动运动 双手手指交叉，患手拇指置于健手拇指之上 双手交叉上举训练 主动运动 利用健侧下肢辅助抬腿训练 用健侧足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方 主动运动 床上翻身训练 主动运动 “桥式”运动 “桥式运动”能帮助病人增加躯干的运动，为以后的坐和站打下基础。 双腿屈髋屈膝 上肢伸直放于体侧 嘱患者将臀部主动抬起，并保持骨盆成水平位 站立与迈步训练 开始由家人或护理人员给予适当的支撑，也可利用助行器等，先练习站立，当病人能够站稳而无疲劳感时，可开始步态锻炼。 细微动作锻炼 主要练习抬臂、抓、拿、拾物等动作，还要充分利用小物品如健身球、健身圈等进行细微动作锻炼。 小试身手 脑卒中患者早期上肢被动运动主要包括 、肩关节外展运动、 、肘关节屈伸运动、 、腕关节屈伸及侧偏运动和掌指关节屈伸运动、拇指运动等 。 体位转换以仰卧位、健侧卧位、患侧卧位交替。以 为主。 双手交叉上举训练时，患者仰卧，双手手指交叉， 拇指置于 拇指之上。 肩关节屈曲运动 健侧卧位 患手 健手 肩关节内外旋转运动 前臂的旋前旋后运动