急性阑尾炎手术患者护理和查房.ppt

肺癌术后的护理查房 蔡盼盼 2013.2 病史 王英萍 女 46岁 农民 “因右下肺恶性肿瘤术后3月余化疗 ”来我院就诊，门诊拟以“右下肺恶性肿瘤术后”收治我科，神清，无咳嗽咳痰，咯血，无明显心慌胸闷，食欲可。 既往史：无传染病史，外伤等，对青霉素药物过敏。 特殊检查： 定义与病因 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。世界卫生组织调查报告，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为４-８:１。城市多于农村。年龄多在４０岁以上，少数病人在４０岁以下。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。肺癌的治疗以外科手术切除为首选。 相关数据显示，吸二手烟亦是导致肺癌的重要危险因素，在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中，大约有25%的人群是由吸二手烟引起的。因此，拒绝抽烟在一定程度上能使自己与他人远离恶性肺癌。我国肺癌病死率升高的主要原因是由于目前肺癌早期缺乏有效的筛选和诊断，所以80%的肺癌患者在确诊已经是晚期，失去了最佳的治疗时间。 治疗 术后肺癌患者都常规化疗，化疗是杀死肺癌肿瘤细胞的最有效方法，化疗是通过药物治疗肺癌，即通过化学药物有效杀死或抑制肺癌肿瘤细胞，使病情得以控制，术后防止癌细胞复发转移。 护理措施 1加强沟通，给予心理疏导，通过讨论病情，引导病人调整情绪，积极配合检查和治疗。通过家属和朋友的积极鼓励和支持，使患者增强信心保持乐观的情绪。 2要鼓励肺癌患者少量多餐,饮食宜清淡.进食易消化,含纤维素少的流质,半流质,避免辛辣,生冷,过硬及过于油腻的食物.化学药物可引起白细胞减少,因此,应多吃些富含蛋白质,铁,维生素的食物,如动物肝脏,瘦肉,大枣,桂圆,阿胶,新鲜水果和蔬菜等。化疗期间要大量饮水,每日2000ml左右,以利于化疗药物的排泄,并可防止高浓度尿酸析出诱发肾结石。 护理问题 1恐惧 对化疗知识的缺乏 2营养失调 消化道毒副反应有关 3皮肤完整性受损 化疗药物外渗有关 4潜在并发症 化疗的其他不良反应 3化疗用的药物是对身体造成伤害的化学药物，根据化学药物的化学性质不同，对肺癌患者血管以及外渗后对皮肤和皮下组织的损伤度也不相同，所以化疗后如果病人出现药物外渗，一定要及时处理，避免肺癌化疗后护理不及时出现皮肤发黑和溃烂的情况。,接受静脉输液侧的肢体不宜过多活动,以防穿刺针头移位造成药物外渗,引起局部组织坏死。对于针口位置，可用消过毒的毛巾进行热敷护理，促进肺癌患者的血液循环，减轻化疗给肺癌患者带来的灼热感，同时放松肌肉。 4肌肉酸痛反应常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常.这种症状是可逆的.协助日常生活 ,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。多数化疗药物有骨髓抑制作用,导致免疫功能低下,机体抵抗力降低,白细胞下降,易导致感染发生.患者讲究个人卫生,保持皮肤口腔清洁,每日早晚刷牙,擦身,病房每日消毒.保持室内空气流通,新鲜,同时遵医嘱正确使用升血药物,密切观察血象变化,常规检测体温,及早发现感染征象. 健康教育 化疗后，一方面患者体制的迅速下降带给患者副作用，另一方面患者潜意识中对化疗的恐惧感，都会使病人变得消极和抑郁，此时进行积极的心理护理工作，让病人知道化疗是要杀死癌细胞，是将癌细胞从身体内赶走，至于化疗带来的多种副作用会随着病情的好转而消失的。让患者鼓起勇气，以一个积极的心态面对疾病，面对下一步的治疗。 定期复查血常规，肝肾功能，胸部CT等。 加强营养支持，适当锻炼。 谢谢倾听！