感染控制专科护士演稿.ppt

护理专业人才的培养 人力与人才之差別:被视为耗材或增值之资产？ 护理专业的出路在哪里? 为护士职业生涯设计 成长进步的阶梯 什么是APN(Advanced Practising Nurse)高级实践护士？(国际护士会) 高级实践护士(深进护士/专科护士)是获得专业基础知识，具有分析判断处理各种复杂问题的能力，并且胜任临床各种实践的注册护士，它的特点是能够配合其服务环境，并且（或）在他/她们国家可以进行执业活动，而硕士学位者是进入这个行业的推荐标准。 专科护士最早在美国提出并实施。1900年，美国的护理权威首次提出“护理专家”这个概念。 国际APNs 的角色 执业注册麻醉护士 执业助产士 临床护理专家（Clinical Nursing Specialty,CNS） 开业护士 专科护士在护理专业发展的意义 APN的工作体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献， APN在各个专科领域积累的经验，丰富了护理学知识体系，对护理学科的发展作出了贡献。（ APN的价值包括社会价值和经济价值。在美国，护士长或护士主管比普通护士年收入高约11000美圆，而CNS大约高15000美圆，每小时可达55美元。社会价值是得到了医生、护士、病人和家属的公认） 香港感控护士的发展概况 1992年成立了13个护理专家组，开发了21个专科护理领域 1993年年底开设了专科护士的职位 1999年34个专科共有185名专科护士 2003年在抗击SARS时期，香港仅感控护士就有53人 香港感控护士的发展概况 香港医院中的“院感科”的正式名称是感染控制小组，主要由护士组成，简称为ICN（Infection control nurse 各大医院的ICN工作基本一样 以玛丽医院为例，玛丽医院感染控制小组有9位护士及1位医师（医师是主任），所有监测都是围绕正在住院的病人展开 香港感控护士主要开展的工作 ICN到科室不检查消毒隔离工作！（如无菌物品有无过期，摆放是否正确，科室自已浸泡消毒的东西是否符合要求，氧气湿化瓶是否漂浮在消毒液上面，拖把使用及摆放是否合格等！ ） 因为这些都是临床护理人员的本职工作！ 香港感控护士主要开展的工作 1、ICU病人的监测 包括呼吸机相关肺炎、血管导管相关的血流感染、尿管相关的尿路感染的监测。 注重各项插管的无菌操作，在ICU内每位病人的医疗用品是单独使用，对于需要隔离的病人安置于单间病房内隔离，门口插有相应的隔离标识牌。 香港感控护士主要开展的工作 2、手术切口感染的监测： 包括骨科、普通外科、妇产科等手术，由于病人术后住院时间短，比如剖宫产术后一般3天出院，因此在病人出院时都发给一个通知告知其观察伤口表现，有红肿裂开化脓时与ICN联系，术后30天时ICN会与病患电话联系了解情况。 对于预防切口感染的措施：处理术前的感染，不剃毛除非影响切口时则剪短，术前淋浴，术中保温，预防应用抗菌药物。 香港感控护士主要开展的工作 3、生物警报程式和控制： 每天通过院内网查到过去7天医院微生物部分离到的细菌分布情况，可任意或组合查询，具体病房、姓名、标本来源、细菌名称等，及时掌握暴发趋势，一个病房只要有2例分离到相同的细菌就引起ICN的关注，主要关注的细菌有30多种，包括MSSA和MRSA，到科室了解病患情况，指导和检查隔离工作，检查侵入性操作和手卫生是重点。 香港感控护士主要开展的工作 4、每天通过院内网（由中央药品供应部提供资料）查询当天及前一天8种昂贵抗菌药物（如泰能、美洛培南、特治星、特美汀、舒普生等）的使用分布，检查病历、和医师沟通了解抗菌药物使用指征，对于存在的问题并不直接与主管医师反馈，而是报告感染控制小组的主任医师，由主任医师写信给该临床科主任。 香港感控护士主要开展的工作 5、对于围术期抗菌药物使用情况进行监测 在手术室检查术前用情况，包括目前正在研究的，个别手术术前用药到切皮最短的只有10分钟是否对伤口感染的发生会有影响。 在围术期用药方面由医院质量管理部门与科室达成具体的方案，如骨科就分为10种情况下的预防用药。 香港感控护士主要开展的工作 6、对职工的宣传教育工作： ①大力推行手卫生并倡导使用手消毒剂，因为手卫生是控制院内感染传播的有力措施，使用手消毒剂代替洗手方便快捷护肤而且较洗手更经济，医院也配有护手霜免费提供给工作人员使用。开展各种大型手卫生宣传活动，全院到处都可看到手卫生的海报。 ②高度重视针刺伤等职业暴露的发生及意外发生后的处理，推行使用无针输液器及可回缩血糖针，术中使用弯盘传递利器，如需回套针帽时使用针帽座以方便单手回套等。 ③对每个使用N95口罩的员