抗生素不良反应与.ppt

抗生素不良反应及注意事项 青霉素类 青霉素钠 1.过敏反应：青霉素过敏反应较常见，包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应；过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道通畅、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等措施。 2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等（青霉素脑病）。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。 青霉素钠 3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时，可由于病原体死亡致症状加剧，称为赫氏反应；治疗矛盾也见于梅毒患者，系治疗后梅毒病灶消失过快，而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩，妨碍器官功能所致。 4.二重感染：可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌等二重感染。 5.应用大剂量青霉素钠可因摄入大量钠盐而导致心力衰竭。 【禁忌症】有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。 青霉素钠 【药物相互作用】 1?氯霉素、红霉素、四环素类、磺胺类可干扰本品活性，故不宜同瓶滴注。2?丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺药减少青霉素的肾小管分泌而延长本品的血清半衰期。青霉素可增强华法林的抗凝作用。3?本品与重金属，特别是铜、锌、汞呈配伍禁忌。4?青霉素静脉输液中加入头孢噻吩、林可霉素、四环素、万古霉素、琥乙红霉素、两性霉素B、去甲肾上腺素、间羟胺、苯妥英钠、盐酸羟嗪、丙氯拉嗪、异丙嗪、维生素B族、维生素C族等后将出现浑浊。 美洛西林钠 【不良反应】 不良反应主要有：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。少数病例可出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶升高及嗜酸性粒细胞一过性增多。中性粒细胞减少、低钾血症等极为罕见。未见肾功能改变以及血液电解质紊乱等严重反应。 【禁忌症】对青霉素类抗生素过敏者禁用。 美洛西林钠 【注意事项】 1?用药前须做青霉素皮肤试验，阳性者禁用。2?交叉过敏反应：对一种青霉素类抗生素过敏者可能对其他青霉素类抗生素也过敏。也可对青霉胺或头孢菌素类过敏。3?肾功能减退患者应适当降低用量。4?下列情况应慎用：有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病史者。5?对诊断的干扰：(1)用药期间，以硫酸铜法进行尿糖测定时可出现假阳性，用葡萄糖酶法者则不受影响；(2)大剂量注射给药可出现高钠血症；(3)可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。6?应用大剂量时应定期检测血清钠。 萘夫西林钠 【不良反应】：本品毒性很低，少数可见皮疹、药物热等过敏反应；偶有呕吐、腹泻等胃肠道反应，但不影响治疗；极个别出现转氨酶升高，停药后可消失。 【禁忌症】 对青霉素类抗生素过敏者禁用。 头孢菌素类 头孢替唑钠 【不良反应】 (1)休克:极少有休克发生，要进行严密观察。当出现任何与本品使用有关的症状 如:不适感、口内异常感、哮喘、眩晕、突然排便异常、耳鸣、出汗等症状时，应立即停止用药。 (2)过敏反应:当出现皮疹、荨麻疹、皮肤发红、瘙痒、发热等，应停止用药，进行必要的处理。 (3)肾脏:罕见严重肾功能损害，但应定期检查肾功能，如发现异常应立即停止用药，进行必要处理。 (4)血液:罕见粒细胞减少、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少等，当发现有上述异常时，应停止用药。 (5)肝脏:罕见GOT、GPT、碱性磷酸酶增加，有上述异常时，应立即停止用药。 (6)消化系统:偶见恶心、呕吐或厌食，罕见如伪膜性肠炎等严重的肠炎。当有腹痛、腹泻发生时应立即停药给予适当处理。 (7)呼吸系统:罕见PIE综合性的间质性肺炎，表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸 部X线异常、嗜酸性粒细胞增多，当出现上述症状时应立即停止用药，并给予相应治疗。 (8)菌群失调:罕见发生念球菌病。 (9)维生素缺乏症:罕见发生维生素K缺乏症和B族维生素缺乏症。 (10)其他:罕见头痛、全身不适感、发热、浅表性舌炎。 头孢替唑钠 【禁忌】1．对本品或头孢类抗生素有过敏史者。 2．对利多卡因或酰基苯胺类局部麻醉剂有过敏史者(本禁 忌症仅限于接受肌内注射的患者)。 头孢替唑钠 【注意事项】 1．有下列情况的患者要慎用本品: (1)对青霉素类有过敏史者 (2)本人或直系亲属中有易发生支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等体质者 (3)严重肾功能障碍患者，本制剂可持续在血中保持高的浓度，故应视 肾功能损害的程度，相应调整剂量及用药时间 。(4)对不能很好进食或需接受静脉营养的患者、年老患者、