护理和查房：自发性气胸护理.pptVIP

护理查房自发性气胸的护理 现病史：患者2天前，无明显诱因出现右侧胸痛、胸闷，伴咳嗽，少量咳痰，无咯血，活动后加重，无发热，无盗汗，就诊于天津市第五中心医院查胸片提示：双肺纹理增多；右侧气胸。患者为进一步治疗就诊于我院。患者自发病以来，精神尚可，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显减轻。 既往史：无 家族史：无 婚育史：未婚 传染病史：否认肝炎及结核病史 个人史：有吸烟史 体格检查： T36.5℃ P80次/分 R20次/分 BP120/80mmHg 发育良好，营养中等，神志清楚，体位自主，正常面容，表情安静。全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及明显肿大，头颅正常无畸形双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。颈软，气管居中甲状腺等大，腹平软，全腹无压痛，反跳及肌紧张，肝脾未及，移动性浊音未扣出，肠鸣音存在，脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢不肿，双侧巴士征、布氏征未引出。 专科情况：胸廓外形对称，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音弱，无啰音，未闻及明显干湿罗音，胸壁无静脉曲张、皮下气肿，无压痛。心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 辅助检查：胸片及胸CT示右侧气胸，肺组织被压缩约10%。 入院诊断： 治疗方案： 遵医嘱予消炎、化痰、止痛、营养等对症处理，饮食给予清淡易消化 雾化吸入：氨溴索氯化钠10mgTid 给与胸腔闭式引流术 拟行胸