房颤病人相关的术前、术后管理.pptVIP

房颤病人术前术后管理 湖北医药学院心脏病研究中心 东风总医院心脏中心 郎明健 Agenda 术前沟通 术前管理 术后管理 Agenda 术前沟通 术前管理 术后管理 术前沟通 房颤危害 房颤治疗策略 导管消融治疗优势 房颤危害 房颤快心室率导致的症状对生活质量的影响 房颤促发房颤及维持房颤的恶性循环 房颤促发及恶化心衰 最严重的并发症：血栓栓塞事件，具有反复栓塞、大面积栓塞、多系统多脏器栓塞的特点，从而致死致残 房颤治疗策略 药物治疗：成功率22%，副作用大 外科手术治疗：成功率90%,创伤大，围手术期死亡率高，较少应用 起搏治疗：消融房室结，极少应用 导管消融：根治，成功率高 房颤评估 血栓栓塞评分：CHADS2或CHA2DS2-VASC评分 抗栓治疗出血风险评分：HAS-BLED 导管消融优势 恢复正常心律，减少或消除心律失常症状 成功率远高于药物治疗，1-2次消融后成功率达90% 能根治房颤 创伤小 房颤消融患者的选择 本中心的入选标准： 1、反复发作性阵发性房颤或短程持续性房颤 2、排除严重器质性心脏病 3、LA内径小于50mm 4、房颤波形为粗颤型 5、年龄因素 Agenda 术前沟通 术前管理 术后管理 术前管理 全面检查 术前抗凝 AAD使用 术前一天 详细