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护理评估 苏州高新区人民医院 主讲人：杨亚男  思 维 思维是人类对客观现象概括的反应，是借助语言来表现的。语言是思维的工具和载体，用于表达和巩固思维结果。 科学思维是人类智力的核心，它参与并支配其他一切活动。是人类学习、认识、说话、操作等一切活动中表现出来的理解、分析、比较、综合、概括、抽象、推理、讨论等组合的综合思维。 科学思维构成：逻辑思维、非逻辑思维、创造性思维、数理思维、批判性思维。  护理思维品质的培养 思维特征： 系统性、严谨性、灵活性、创造性、预见性 影响思维品质优劣的主要原因： 一是先天赋予的能力；二是工作实践的影响；三是思维的科学训练。 思维训练： 应多工作，多提高，要有意识地对自身思维品质进行训练，培养思维的积极性和敢碰难题的思维品质，训练自己宽容与合作以培养思维的客观性。  整体护理的概念 整体护理作为一种以人为本的护理临床 实践，是世界各国护理工作者长期努力的结 果。 整体护理是一种护理行为的指导思想或 护理的观念，是以整体护理观为指导，以护 理程序为基本框架，并运用护理程序于临床 护理和护理管理全过程的一种护理实践活动  整体护理的观念 1、把护理服务对象看作是一个整体的人。 生理、心理、社会、文化、精神 2、把护理工作看作是一个整体。 制度、管理、教育、科研、服务质量 3、把护理专业与所处的环境看作一个整体。 政治、经济、法律、科学、文化、社会  整体护理的内涵 1、人是一个由部分组成的有机整体。 2、人是一个身心相互作用的整体。 3、人与环境构成层次性整体。 4、人是不断发展变化的整体。 5、人是具有多样性的独特整体。 整体护理外延：教育、管理、社会需求、 护理服务态度  优质护理服务与整体护理 实施责任制整体护理：责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康教育等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。 护士多角色要求：护理照顾者、护理计划者、护理管理者、护理教育者、健康协调者、促进康复者 、患者权益保护者。 整体护理程序 ：护理评估—护理诊断—护理计划—护理实施—护理评价 护理程序(nursing process)：是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。 护理程序的步骤 护理评估assessment 护理诊断nursing diagnosis 护理计划planning 实施implementation 评价evaluation 授课基本内容 一、护理评估目的和意义 护理评估是护理程序第一步，评估的目的就是识别和获得来自患者的信息，使护士、患者、家属都能够清楚地了解患者健康和疾病等方面问题，找出患者现存或潜在的健康问题，为明确护理诊断，制定护理计划提供依据。 评估从首次见面开始，但随着患者病情的发展，必须及时积累和补充，以便及时修订计划，采取适当措施。 动态性、连续性、全程性 定义: 评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。 目的： 1.为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。 2.建立患者健康状况的基本资料。 3.为护理科研积累资料。 意义： 评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果评估不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。 二、评估的类型和方法 评估的类型 分为初评、要点或连续性评估、紧急评估和阶段性评估四种。 评估的方法 基本方法为“一问、二查、三分、四记”，即提问、体检、分析、记录 （一）评估的分类 ⑴初评：入院之后立即开始，如入院评估。目的是建立完整的基础资料，为确认问题和未来比较作参考。 ⑵要点或连续性评估：贯穿护理活动的过程，如在院评估。目的是尽早评估，以便确定一个特殊问题的状态，确定新的或将会发生的问题。 ⑶紧急评估：当服务对象出现生理和心理危象时，如病情突然变化。目的是确认威胁生命的问题。 ⑷阶段性评估：初评之