甲状腺肿物腺叶切除术.ppt

甲状腺肿物腺叶切除术 物品准备 甲状腺器械：7#刀柄 1 剪刀 2 镊子 2 甲状腺拉钩 2 三齿钩 2 四齿钩 2 消毒钳 2 卵圆钳 1 小弯 6 直钳 6 小文式 12 直角钳 2 组织钳 2 针持 2 布巾钳 6 小海绵钳 1 电刀，电刀净，吸引器 术前准备 术前访视病人 核对、认识、了解病人；核对病历，收集病人相关信息，对病人进行宣教：向病人介绍手术麻醉方式，术中体位等，注明手术相关注意事项，做好准备 手术当天接病人 巡回护士到病房接病人时与病房护士及家属核对病人姓名，性别，年龄，诊断，住院号，手术部位及名称 检查手术部位及备皮情况 术前带药，皮试结果及药物批号 患者有假牙，手表等贵重物品交给家属保管 进入手术时候后，巡回护士，洗手护士，麻醉医生及手术医生四方核对确认后，方可进行麻醉 洗手护士刷手后按无接触法戴手套，整理器械台，医生消毒后，常规铺无菌巾 术中配合 切口：在胸骨颈静脉切记上方约两横指处沿皮纹方向做一弧形切口 切开皮肤皮下组织，暴露颈阔肌，用小弯将其轻轻提起，用组织剪沿切口方向剪开，做一个玻璃子做钝性分离用，结扎颈前静脉上下两端 ，用小文式钳止血。 切断颈前肌，于正中纵行切开颈前筋膜，用玻璃子钝性分离颈前肌与甲状腺包膜 显露甲状腺，用拉钩将切口向上下牵开，显露甲状腺腺叶。用玻璃子沿甲状腺被膜间的间隙轻轻分离，即可甲状腺大部显露。 结扎血管，食指经血管后抵于甲状腺外缘。在靠近腺体处用直角钳与血管平行作钝性分离。然后将直角钳经血管后方带入两条4号挂线，在靠近腺体处将血管近、远端结扎。再于近端结扎线处夹一把小文式钳，在小文式钳远端将血管断开，近端再用1号挂线结扎 结扎甲状腺中静脉和下静脉，轻轻向内侧牵拉甲状腺，钝性分离甲状腺外侧，显露甲状腺中静脉，依次用一号挂线将其分离，结扎，切断。然后，用小文式向上牵拉甲状腺，显露下极，用一号挂线结扎切断甲状腺下静脉。 楔形切除甲状腺，甲状腺游离完成后，在预定切断线的四周用小文式钳夹甲状腺被膜及血管，止血 缝合 * *