盐酸左布比卡因注射液.ppt

* * 伊捷卡用于剖宫产腰硬联合麻醉疗效与布比相当。 左布比卡因组术后恢复自主排尿时间、运动阻滞持续时间明显短于布比卡因组( P 0.01) ，术后恢复更快。 本研究对国产0.5%左布比卡因与0.5%布比卡因等比重液腰麻的对比观察显示, 左布比卡因腰麻运动阻滞起效时间、痛觉阻滞起效时间与布比卡因相比差异无显著性; 而在感觉阻滞起效时间、运动阻滞持续时间以及术后自主排尿恢复时间方面相比较差异有显著性。运动阻滞程度弱于布比卡因, 运动阻滞时间比布比卡因短( P 0.01) 。但也显示出左布比卡因在术后患者下肢自主运动的恢复和自主排尿恢复方面有着明显的优势。 照读 照读 天津医药2011年1月第39卷第1期 河北省唐山市中医医院麻醉科(房立峰)；河 北省唐山市妇幼保健院妇产科(王婧瑶) * 对以上的介绍做个总结：左布比卡因相对于布比卡因和其他局麻药毒性更小，单一的纯左旋体降低了布比卡因的毒性，那是不是说在降低其毒性的同时也会减弱它的效能呢？临床的实验数据告诉我们，左布比卡因的麻醉效能与经典局麻药布比卡因相比是相当或更强的，更适合各种局麻和术后镇痛的应用。 * 和罗哌卡因相比，左旋布比卡因有着同样优秀的镇痛效果。肺部手术后，病人的VAS评分无论在静息状态还是咳嗽后，左布组和罗哌组都是相当的，它们的镇痛效果同样优良 * 左布比卡因和罗哌卡因一样，低浓度时对运动神经的组织程度要低于感觉神经，也就是说左布比卡因同样有着动静分离的效果。 * 临床调查显示，左布比卡因用于术后镇痛不良反应发生率要更低，这里研究了左布比卡因用于产科镇痛瘙痒的发生率要低于布比卡因和罗哌卡因。 * * * 临床应用方案推荐，给各位老师简单介绍一下。。。。。。。。 其中，手术镇痛推荐使用0.125%-0.25%的浓度，5-25mg/h.48小时的镇痛，当然特殊手术如痔疮手术等可能会延长镇痛时间至72小时。 这里的用药配比方案仅作推荐以作参考，具体临床使用以老师的用药经验为主。 用于剖宫产腰硬联合麻醉疗效与布比相当 相同剂量的左旋布比卡因和布比卡因用于腰麻时有非常类似的麻醉效果。 组别 感觉阻滞起效时间 运动阻滞起效时间 最大感觉阻滞平面(中位数) 最大阻滞时间(min) Bromage评分(例) 最大运动阻滞时间(min) 感觉恢复时间(min) 运动恢复时间(min) Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 左布组 50.2±16.3 146.3±31.5 T8(T4~T12) 17.8±7.2 0 13 7 15.6±4.3 3.2±0.6 1.4±0.3 布比组 54.7±19.4 138.6±42.9 T8(T4~T12) 16.3±8.9 0 14 6 14.2±5.9 3.5±0.4 1.6±0.7 李志坚，徐军美,周海洋等．左旋布比卡因用于剖宫产联合腰麻的临床观察[J]．临床麻醉学杂志，2006，22(2)：1117-1118 组别 运动阻滞持续 痛觉阻滞持续 恢复自主排尿 布比卡因组(n=40) 144.50 ±33.31 258.25 ±40.41 538.00 ±82.33 左布比卡因组(n=40) 106.75 ±30.18 257.40 ±26.71 392.00 ±48.07 左布比卡因腰硬联合麻醉术后恢复更快（??±s，min） 0.5%的左布比卡因与布比卡因在腰硬联合麻醉后，患者下肢自主运动的恢复和自主排尿恢复方面有着明显的优势。 胡晓明，易永华，鲁振海。等比重左布比卡因与布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉的临床观察，【J】。实用医学杂志，2008，24（2）：297-299. Benhamou 研究报道 同样比较了levobupivacaine和ropivacaine硬膜外分娩镇痛的的MLAC LB-MLAC为0.077%（95% CI, 0.058-0.096%） RP-MLAC为0.092%（95% CI, 0.082-0.102% LB硬膜外分娩镇痛的效能比RP强19%，而且同样安全 Benhamou , Naughton NN, et al. Anesthesiolgy 2003;99:1364–8. 局麻药在分娩镇痛中的比较 Camorcia研究报道 比较了 ropivacaine，levobupivacaine和bupivacaine蛛网膜下腔分娩镇痛的MLAD RP-MLAD为3.64 mg (95% CI, 3.33-3.96 mg) LB-MLAD为2.94 mg (95% CI, 2.73-3.16 mg) BU-MLAD为2.37 mg (95% CI, 2.17-2.58 mg)