预防瘤体破裂.pptVIP

预防腹主动脉瘤破裂的护理措施 了解动脉瘤的分类及概念 熟悉动脉瘤的临床表现及观察要点 掌握瘤体破裂的预防措施及急救措施 教学目标 1 2 3 动脉瘤概念及临床表现 ★预防瘤体破裂 思考题 动脉瘤概念 真性动脉瘤：指主动脉壁和主动脉瘤壁全层均有病变性扩大或突出而形成的动脉瘤。 假性动脉瘤：指主动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉临近的组织包裹而形成血肿，多由于创伤所致。 夹层动脉瘤：又称主动脉内膜剥离。是由于内膜局部撕裂，而受强力的血液冲击，内膜剥离扩展，主动脉形成真假两腔。 一般：无明显症状 局部症状：局部搏动性包块（最典型体征），腹痛（破裂先兆），腰背部疼痛 压迫症状：消化道不适症状，泌尿系统不适症状，DVT 栓塞症状：脏器或下肢等急性缺血症状 破裂症状：突发性剧烈疼痛，出血，休克症状等 临床表现 观察要点 疼痛（部位、时间、强度、持续时间、缓解因素），生命体征，肢体血运情况（皮温、动脉搏动、感觉、活动）等 ★预防瘤体破裂 戒烟酒 控血压 稳情绪 限活动 慎外出 防腹压 勤观察 预抢救 ★预防瘤体破裂 戒烟酒：烟酒，咖啡，浓茶等刺激性物品应避免 控血压：严密监测血压，维持血压稳定，控制在使血压维持在（90 -130） ／ （60 - 80）mmHg 的理想范围之内，必要时使用降压药。 稳情绪：保持安静，避免剧烈的情绪波动，如紧张，恐惧，过度高兴兴奋等 血压波动幅度 ★预防瘤体破裂 限活动:绝对卧床休息，限制活动，避免剧烈动作（如突然起坐、转身），避免碰撞外伤，禁按摩挤压热敷腹部等 慎外出:禁独自外出，尽量安排床边检查，如需外出检查应有医护人员陪同 ★预防瘤体破裂 防腹压 预防感冒，防止咳嗽 勿用力屏气和咳嗽 保持大便通畅，预防便秘——多食清淡易消化且富含维生素食物（如水果蔬菜等），鼓励饮水 便秘处理——勿用力大便，可使用缓泻剂，如开塞露，果导片等 防意外撞击腹部等 ★预防瘤体破裂 勤观察:生命体征和血压（2次/日），注意病人主诉，有无突发腹痛或腰背部痛等破裂前征象。 预抢救：一旦出现破裂症状，立即进行抢救 破裂症状：突发性剧烈疼痛，腹部膨隆，休克（ 头晕，意识丧失，脉速，四肢凉，尿少等） 抢救： 体位（头偏向一侧） 保持呼吸道通畅并吸氧和心电监护 迅速建立两条以上静脉通道 术前准备（配血、备皮、留置尿管, 充氧气袋） 送手术室等 思考题 当你独自夜班是，如果病人突然诉腹部膨隆剧烈疼痛，你该如何处理？（瘤体破裂的急救） Thank for your attention !