新生儿液体外渗.ppt

新生儿液体外渗的处理及预防 孙宁 郇引柱 目的与重要性 治疗液体外渗的目的是加速消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。 静脉输液是治疗的重要给药途径，但输液外渗很难避免，这与药物的刺激性有关但更与我们的穿刺技术和巡视是否及时有关，因此及时观察和处理血管渗漏问题是保障治疗的重要问题。 引起外渗的常用药物 高渗液体：高糖，甘露醇，白蛋白，丙种球蛋白，SB等 钙剂：葡萄糖酸钙，氯化钙等 血管活性药物：多巴胺, 肾上腺素，去甲肾上腺素等 抗生素：夫西地酸钠等 脂肪乳，红霉素，安定 处理方法 紧急处理：一旦发生外漏，立即更换注射部位，采取相应的措施 冷敷：局部冷敷可使血管收缩，减少药液向周围组织扩散 热敷：局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。 药物湿敷：50%硫酸镁湿敷 50%硫酸镁湿敷（如10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖酸钙）方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更换1次,持续湿敷。 具体方法 高渗液体和钙剂 1)高渗液体：发生外渗初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷还也用75%酒精湿敷 2）钙剂：首选硫酸镁湿敷其次抬高患肢促进血液回流，减轻局部肿胀程度 血管活性药物:轻微外渗可热敷或25%硫酸镁湿敷以减轻局部组织的化学反应，防止局部组织坏死。 抗生素外渗的处理 肿块5*5cm时，可采用热敷 肿块5*5cm时，及时给与硫酸镁湿敷 夫西地酸钠外渗的处理 夫西地酸钠外渗后立刻停止给药，局部湿敷,局部按摩,促进渗出吸收,防止发生局部组织坏死. ，在用本药时选用血流良好，直径较大的静脉或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛或静脉炎的危险，同时在用本药时可在穿刺部位上方 脂肪乳,红霉素安定外渗的处理 脂肪乳发现外渗立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，然后接无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼2—3 min，立即用硫酸镁液冷湿敷，渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。 红霉素，安定：立即停药，冷敷（防止新生儿冻伤） 液体外渗的预防 提高穿刺成功率 正确选择血管 掌握药物的性能，特点及使用注意事项 加强责任心多巡视 总结 1)由于新生儿尤其是早产儿生理发育、治疗需求、疾病状态、皮肤解剖结构(如皮肤薄、嫩、脂肪少、血管细、脆弱、弹性差、角质层发育不成熟、易受损伤引起感染)等原因,新生儿液体外渗的问题时有发生.虽然大部分液体外渗是自限性的,仅有局部疼痛、水肿、发红等,但严重的外渗很可能会导致水泡、溃疡、坏死以及对周围皮肤结构如肌腱、神经、肌肉造成损伤,甚至造成瘢痕、挛缩 等问题要求新生儿护士必须要明确自己的职责范围,作好本职工作,要具备强烈的责任心、爱心、耐心和细心, 并用丰富的知识和熟练的操作技术更好的为患儿服务,以便提高新生儿科的工作效率和整体水平。 总结 2）新生儿护士做到六及时：及时发现，及时巡视，及时报告，及时处理，及时记录，及时沟通 * * * *