早产新进展-杨华光课件.pptVIP

先兆早产、早产的研究进展 美国：2001年有28,000例新生儿死于出生后的一年内，其中2/3是早产； 早产儿能否存活主要取决于胎龄； 从死亡或严重的病率来看，并发症多发生于26周前的早产儿，24周前的全部都有并发症； 二、早产的发病率 三、先兆早产、早产的定义 四、早产的分类 四、早产分类 五、早产的原因 早产的原因 六、先兆早产的表现 六、早产的表现 七、早产的预测－超声检查 七、早产的预测－胎儿纤维结合素 正常妊娠20周前，阴道后穹隆分泌物中可呈阳性改变，22－35周间，应呈阴性，36周后，可呈阳性。 在正常妊娠的22-35周之间，宫颈阴道分泌物中的fFN的含量50ng/ml。在此期间，如fFN含量≥50ng/ml，则表明有可能发生早产。 胎儿纤维结合素--试纸条 评价—fFN和宫颈 孕32周之前发生早产的相对危险度 八、早产的诊断 九、早产的治疗 1.治疗目的和原则 2.继续妊娠的条件 3.先兆早产的治疗 一般治疗 药物治疗 早产处理中黄体酮的作用 黄体酮维持子宫静止状态，阻断分娩的发动； 异常的P/E比值可以解释早产的发生，且足月时予以黄体酮拮抗剂可以增加自然临产的几率； 孕中晚期应用黄体酮可预防早产的发生。 宫缩抑制剂的选择 β2肾上腺素能受体激动剂 硫酸镁：＞1.5-2.0g/h， 钙离子通道阻滞剂：心痛定， 前列腺素合成酶抑制剂： 催产素受体拮抗剂 β2受体激