术后胃瘫综合征演稿.pptVIP

水溶性碘剂(38%泛影葡胺)上消化道造影示：胃及残胃饱满、充满液体；胃无力；蠕动波减弱或消失；胃肠吻合口不畅或有细条状造影剂溢入空肠，排空困难。 胃镜示：胃黏膜充血、水肿，吻合口或幽门慢性水肿、充血、炎症，胃蠕动减弱，胃镜可通过吻合口或幽门。 本病是功能性疾病，以保守治疗为主。恢复时间可能很长，治疗过程中耐心相当重要，手术应谨慎！ 一般治疗 禁食、胃肠减压 补液 营养支持：PN/EN 高渗温盐水/普鲁卡因洗胃 皮质激素 胃肠动力药物 多巴胺受体拮抗剂 多潘立酮 呱啶苯酰胺衍生物 西沙必利 大环内脂类抗生素 红霉素 胃镜治疗 胃镜治疗，胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助，同时对胃壁也是一种适度刺激，有些病人经胃镜检查后病情很快好转，可能为胃瘫发生机制中主要因为吻合口附近局限性肠麻痹或空肠输出袢痉挛所致，通过胃镜向输出袢注气刺激了空肠蠕动功能的恢复而使病情好转。此外，还可通过胃镜将营养管置入远端空肠行肠道营养支持 中医中药治疗 中药、针灸治疗，复方大承气汤，可于胃管或鼻饲管中注入中药煎剂以促进胃肠蠕动的恢复。 心理治疗 心理安慰，鼓励患者配合治疗，由于患者恶心、呕吐明显，时有顽固性呃逆，长期不能进食，需大量补液，多有焦虑、害怕、消极悲观情绪，应耐心向患者解释，消除其紧张心情和恐惧心理。 护理措施Nursing Interventio