早产临床诊断与治疗新进展.ppt

早产的临床诊断与治疗新进展 一、早产的定义 妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产。 ※自发性早产 　未足月胎膜早破及未足月分娩。 　※治疗性早产 妊娠并发症、合并症需提前终止妊娠。 二、早产的诊断 早产：妊娠满37周前分娩； 早产临产：妊娠晚期（＜37周）出现宫缩（每20分钟4次或60分钟8次），同时伴有宫颈的进行性改变（宫颈容受度≥80%，伴宫口扩张）。 三、早产的预测 两种方法： 超声检测 胎儿纤维连接蛋白（fFN） （一）超声检测 检测宫颈长度及宫颈内口有无开大 宫颈长度测量方法 经阴道测量：首选，但可疑前置胎盘、胎膜早破、生殖道感染时禁忌。 经会阴测量 经腹测量 妊娠期宫颈长度正常值为： 经阴道测量为3.2~4.8cm； 经腹测量为3.2~5.3cm； 经会阴测量为2.9~3.5cm。 对先兆早产孕妇或具有早产高危因素孕妇的早产预测认为：宫颈长度＞3.0cm是排除早产发生的较可靠指标。对有先兆早产症状者应动态监测宫颈长度。漏斗状宫颈内口，可能是暂时的，伴有宫颈长度的缩短才有临床预测意义。 （二）、胎儿纤维连接蛋白 fFN为糖蛋白，由羊膜、蜕膜和绒毛膜合成分泌，对胎膜起到黏附作用。 正常妊娠20周前阴道后穹隆分泌物中可以呈阳性改变， 但妊娠22~