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妊娠期高血压疾病 妇产科护理查房 查房目的 1.让同学们了解妊娠期高血压疾病的病因病理及临床表现。 2.让同学们掌握妊娠期高血压疾病的护理措施。 3.让病人了解促进康复的相关知识及新生儿护理的相关知识。 护理查房流程 病 史 介 绍 护 士 贺 娟 指导老师 蔡 婷 病史介绍 14床蒋琼蓉 入院诊断：1.妊娠期高血压疾病 2.孕35+6周，单活胎 3.羊水过少 4.胎儿宫内生长受限 5.妊娠合并心脏病？ 6.妊娠合并子宫瘢痕 7.多囊卵巢综合症 病史介绍 现病史： 14床蒋× × ，38岁，G2P1，停经35+6周，发现高血压2+月于2-2号9:22门诊步行入院，患者自孕20周后出现血压增高，伴头痛，视物模糊等现象，尿蛋白阳性，伴有双下肢水肿。相继于2013.11.13至11.18和2013.12.9至2013.12.15两次入住我科，诊断为妊娠高血压疾病，监测血压波动在140-159/90-100mmHg,予“硫酸镁，苯磺酸氨氯地平，氢氯噻嗪片”治疗。出院后定期产检。患者孕晚期出现气促，不能完全平卧，无胸闷，心悸等不适，来院产检提示宫内孕晚期，头位单活胎(符合33周大小），羊水偏少，于2-2入住我科。 既往史： G2P1， 2007年行剖宫产，2002年发现“多囊卵巢综合症”。 体查：入院时T ：36.8。C ，P：111次/分， R：20次/分，血压146/102mmhg，体重122Kg，双下肢有凹陷性水肿，活动自如。专科检查:腹隆软，无压痛及反跳痛，未扪及明显宫缩，胎心音145次/分，宫高32cm,腹围128cm,骨盆外测量正常,阴查:宫颈管未消，宫口未开，质软，居中，头先露s-2，胎膜未破。 实验室检查 辅助学检查心电图示:窦性心动过速，电轴右偏，顺钟向转位心脏彩超示:左房饱满，右心室松弛性下降。眼底检查：双眼底未见明显异常，A:V=2：3，动脉痉挛，黄斑反光稍暗。 彩超检查 病史介绍 治疗：2-2号下病重，予“硫酸镁”解痉降压，“丹参”“低分子右旋糖苷氨基酸”“低分子量肝素钙”改善微循环，“地塞米松”促胎肺成熟， “地西泮”镇静，“氢氯噻嗪片”利尿，记24小时尿量，注意胎心，胎动，血压情况。 经上述治疗，患者病情好转，改测血压，呼吸，脉搏q4h为q6h，“硫酸镁”减量，于2-11号停病重，血压145/86mmHg。 病史介绍 2-16 患者现37+6周，患者诉下肢肿胀较前明显，下蹲难以进行，腰部酸胀，血压158/97mmHg,水肿（+++），较前加重，胎心监测反应型，血常规红细胞压积40.6%，结合病史:考虑患者现病情控制欠佳，血液高凝状态有加重趋势，如继续妊娠不排除合并心衰，血栓等其他并发症，考虑胎儿已足月，B超示胎儿成活率较大。有剖宫产指征。 2-16号15:10-16:50在腰硬联合麻下行子宫下段二次剖宫产术+子宫肌瘤切除术，术中见腹壁各层组织水肿，腹水量1000ml,羊水量1000ml,羊水Ⅲ度污染，枕左横，于15:41助娩一女活婴，新生儿一分钟apgar评9分，五分钟评10分，体重2550g,新生儿因高危儿予转儿科治疗。胎盘胎膜完整娩出，子宫收缩好，术中出血200ml。 术后诊断:1.妊娠期高血压疾病:重度子痫前期 2.妊娠37+6周，头位，女活婴，剖宫产术后 3.慢性病毒性乙型肝炎 4.子宫肌瘤 术后血压维持在133-188/83-119mmhg，宫底脐下一指，质地硬，轮廓清，予消炎预防感染，促子宫收缩等对症治疗。产妇2-18号已自解小便，排气，现子宫复旧好，会阴垫上有少许血性恶露。 体 格 检 查 护 师 赵来苹 病 理 生 理 护 士 李 婷 妊娠期高血压疾病 1 高危因素有哪些？ 2病因是什么？ （一）病理生理变化 各脏器改变 （1）脑 （2）心血管　 （3）子宫胎盘血流灌注 （4）眼 （5）肾脏 （6）肝脏 （7）血液 治 疗 护 士 李 悠 指导老师 黄丽春 治疗 用药知识指导 1.解痉药的选择与时机： 解痉的首选药是硫酸镁。硫酸镁可扩张痉挛小动脉，改善主要脏器及胎盘的