标准预防--2015幻灯片.ppt

医院感染----标准预防 标准预防概念（standard prcaution) 针对所有病人的预防性措施，认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染（传染性）而采取的标准水平消毒、隔离等预防措施。 同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 第十三条　医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制。 第十四条　医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。 新旧感染控制观念的差别 旧：感染控制基于诊断的预防原则。当病人或环境已确信被感染时才采取预防措施。 新：感染控制基于标准预防的原则。标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染，都要采取标准预防。 标准预防的基本特点 １．隔离的物质: 标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； ２．预防的对象: 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； ３．隔离的方法: 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离 标准预防的措施 洗手 戴手套 面罩、护目镜和口罩 ，并穿防护衣 重复使用的医疗仪器设备 被服 环境控制 预防针刺伤 个人防护装备 标准预防的措施 1．洗手 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染 物品时，不论是否戴手套，都必须洗手； 下述情况必须立即洗手： 摘除手套后 接触两病人之间（接触病人前后） 可能污染环境或传染其他人时 无菌操作前后 不要让我们的手成为“罪魁祸手” 常用消毒剂种类 消毒液按照主要所含成分，主要分为九类： 含氯消毒剂 过氧化物类消毒剂 醛类消毒剂 醇类消毒剂 含碘消毒剂 酚类消毒剂 环氧乙烷 双胍类消毒剂 季铵盐类消毒剂 消毒液的分类及优缺点 含氯消毒液：是指溶于水产生具有杀微生物活性的次氯酸的消毒剂 优点：穿透力强，灭菌种类广 缺点：性质不稳定，易受光、热和潮湿的影响，丧失其有效成分 主要品种：如次氯酸钠、次氯酸钙、氯铵T 等 过氧化物类消毒液：含过氧化物成分的消毒液。 优点：有强氧化性，消毒后在物品上不留残余毒性 缺点：高浓度对皮肤有伤害，有效期较短 主要品种：过氧化氢、过氧乙酸、二氧化氯 消毒液的分类及优缺点 醛类消毒液：含活泼的烷化剂作用的醛类消毒液 优点：对微生物灭菌效果好 缺点：对人体皮肤、黏膜有刺激和固化作用 ，且易残留 主要品种：甲醛和戊二醛等 醇类消毒液：含凝固蛋白质性质的醇类物质消毒液。 优点：灭活性好，作为溶剂有增效作用 缺点：受有机物影响效果，易挥发 主要品种：乙醇和异丙醇 消毒液的分类及优缺点 含碘消毒液：含碘类物质的消毒液 优点：对真菌效果好，对人体皮肤、黏膜刺激小 缺点：灭菌种类不广 主要品种：碘酊和碘伏 酚类消毒液：含酚及酚类衍生物的消毒液。 优点：对细菌繁殖体、真菌效果好 缺点：对人体皮肤、黏膜有刺激，有毒性，灭菌效果也不高 主要品种：苯酚、六氯酚等 消毒液的分类及优缺点 双胍类消毒液：属于阳离子表面活性剂 优点：易改变细菌细胞膜的通透性，常将它们与其他消毒剂复配以提高其杀菌效果和杀菌速度 缺点：杀菌效果一般，对热不稳定 主要品种：氯己定 季铵盐类消毒剂：含单链季铵盐和双长链季铵盐 优点：水溶性好，稳定，常用作复合配方 缺点：对人体皮肤、黏膜有轻微刺激，杀菌效果中 主要品种：氯化苄烷铵 、二甲基苄基氯化铵 等 标准预防的措施 2．戴手套 戴手套是为了避免与任何可能引起感染的物质接触，其目的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人； ?研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%以上。这一数据说明，在处理针头或被污染的器械时戴手套的重要性。 标准预防的措施 何时戴手套 ？ 接触的上述物质及其污染物品时 接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套； 在两个病人之间一定要更换手套； 手套不能代替洗手 不能让我们的手成为“罪魁祸手” 不正确 為己為人勿亂來 3．面罩、护目镜和口罩 ，并穿防护衣 上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 给病人提供口罩！（不影响正常呼吸） 标准预防的措施 4．重复使用的医疗仪器设备 防止病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境间的传播。 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备（如内镜、呼吸机、湿化瓶等）用于下一病人前应进行清洁、